发现肝血管瘤莫恐慌，不要谈“瘤”色变

枣庄市立医院肝胆血管外科  韩瑞

　　随着人们生活水平不断的提高，越来越重视自身的健康管理。定期体检，及时发现身体异常信号，早期诊断、早期干预、早期治疗的理念已经逐渐深入人心。由于“没有辐射，孕妇都可以做”，很多愿意选择彩超作为体检的一部分，但是人们对于彩超报告往往一知半解，甚至被上面的“瘤”、“病变”等字眼吓的不清。由于医院的报告结果用的是医生的语言，为的是给医生提供诊断依据。因此，一般人常常看不懂，甚至有时还会闹点儿小误会。本期内容就给大家科普一下腹部彩超检查中常见的肝脏良性占位性病变—肝血管瘤。

　　成人肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，发病机制被认为通常是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中最常见的是肝海绵状血管瘤，若同时并存皮肤及其他器官血管瘤多发，则称为血管瘤病。

　　肝血管瘤通常无症状，生长较慢，病程较长，且病人无明显肝功能异常，若肝血管瘤直径超过5cm，可因压迫邻近组织和脏器产生临床症状。右季肋区胀痛或不适感多为主要表现，左肝巨大血管瘤偶有压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等症状，自发破裂或外伤情况下破裂并发腹腔出血而出现严重腹部症状及失血性休克的情况极为少见。也有少数病人因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤压迫胆道引起梗阻性黄疸，或压迫肝静脉和(或)下腔静脉导致布加综合征。若肿瘤内有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。部分病人因为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗费用的顾虑，可能会产生焦虑。

　　肝血管瘤目前的诊断主要依赖于影像学检查，其中常规首选超声检查。对超声表现不典型的病人，可考虑选择肝脏超声造影、CT及MRI检查，其中CT及MRI检查常规采用平扫+增强扫描方式，MRI检查特异性最强。绝大部分肝血管瘤因无恶变倾向、可终身与瘤共存，治疗原则上以随访观察为主。

　　当血管瘤较大且合并以下情况，如出现临床症状、进行性增大、诊断不明确、备孕妇女伴有巨大肝血管瘤、肝血管瘤巨大突出到肋弓以外、重体力劳动者或运动员等，建议酌情治疗。

　　肝血管瘤目前认为最为确切的治疗手段是手术切除，主要包括开腹切除和腹腔镜下切除，可根据肝血管瘤的直径大小、解剖位置及当地医院的技术条件，尽量选择安全有效兼顾微创的手术方案。弥漫型肝血管瘤伴有上述各种危险因素或巨大肝血管瘤伴严重肝功能损害的病人需接受肝移植术。其他：局部消融术(RFA)、肝动脉介入栓塞术(TAE)，主要适用于身体或疾病状况不耐受手术、手术的补充治疗和手术前降期治疗。

　　所以，体检发现肝血管瘤不要过于恐慌，建议前往正规医院肝胆外科就诊咨询，诊断不明确的需进一步检查，诊断明确后多选择随访观察，必要时接受手术等治疗。