“耳石症”是怎么回事?

泗水县人民医院耳鼻喉科 高杰

　　有一种晕病，大家可能经历过或者听说过。它与头位或者体位变化有关，比如躺在床上翻身，起床，躺下，低头或弯腰拾东西、系鞋带或者仰头拿东西、看牙医、做美容等，出现短暂性头晕，或者感觉自身或外物旋转、倾斜、晃动等不真实的感觉，一般不超过1分钟，头晕或眩晕就会消失，晕的时候可伴有恶心、呕吐。当再次回到原来体位或头位时，头晕或眩晕会再次显现。晕的时候脑子清醒，无重影，无面部或肢体麻木无力，有人怀疑是不是得了脑血管或颈椎疾病。

　　什么原因可导致耳石症?

　　根据病因，耳石症可分为原发性耳石症和继发性耳石症。

　　原发性耳石症，病因不明。唐琦等研究表明，可能的原因与骨质疏松、维生素D缺乏、脑卒中、高血压、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症、慢性甲状腺炎、恶性肿瘤放疗、新发的心肌梗塞、活动性溃疡性结肠炎等等。还有一些不良的生活方式与嗜好也可诱发耳石脱位，比如生活不规律、睡眠紊乱、烟酒、长时间固定体位看手机等。

　　另外其他一些疾病也可继发耳石脱位，比如梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎、颅脑外伤、头部手术等。

　　怎样检查和治疗耳石症呢?

　　(Dix-Hallpike试验) (翻滚试验)

　　必须到医院，有专科医生做变位性检查(文献研究翻滚试验及Dix-Hallpike试验，如上图)。Dix-Hallpike试验就是让患者坐在床上头向左或向右转头，后仰，头低于床面一定角度，观察晕和眼球运动情况。翻滚试验就是让患者平躺在床上，头向两侧翻身，观察晕和眼球运动情况。若有情景再现-头晕或眩晕，同时确实发现不自主眼球运动符合相应半规管平面，就证实有耳石脱位。如果变位性检查情景再现头晕或眩晕，未发现不自主眼球运动，可能存在耳石脱位。

　　如果证实耳石脱位，国内外推崇最经典的治疗手段是耳石手法复位，耳石复位仪机器复位。仪器复位适合自身存在疾病的患者，比如存在颈椎、腰椎活动受限、肥胖。耳石手法复位和仪器复位，各有利弊，都是专科医师对患者采取一系列特定方向的体位变换，让异位的耳石重新回到原来的位置---椭圆囊囊斑。极少患者需要手术治疗复位(半规管堵塞)，让耳石不再脱落到半规管内。根据患者自身情况合理选择复位治疗方法，到医院眩晕门诊、耳鼻喉门诊或神经内科门诊去治疗。不同半规管耳石症采取的复位方法不同。如果可能存在耳石脱位，可应用上述方法或左右侧躺(Brandt-Daroff)习服治疗或口服倍他司汀等药物观察随诊。如果耳石复位后头位或体位变化，又出现以前短暂性头晕或眩晕、恶心、呕吐等情况，说明耳石症复发，耳石又脱位了，可来医院再行复位治疗，部分患者口服药物、前庭康复训练。对于继发性耳石症，除了积极耳石复位，同时还要积极治疗原发病。