骨科牵引的护理要点及注意事项

惠州市中心人民医院  李冬妹

　　在骨科的治疗和康复当中，牵引技术的应用是较为普遍的，其应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，能够达到良好的治疗和辅助治疗目的，做好骨骼的复位和固定，更有利于患者的康复。

　　那么，在进行牵引的过程当中，我们还需要着重注意什么呢?接下来，就请跟随我们一起来认识一下骨科牵引的护理要点及注意事项吧!

　　骨科牵引的目的和作用有哪些?

　　骨科牵引是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部位，从而达到复位和维持复位固定的治疗效果，同时能应用于严重肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正，是一种骨科治疗当中应用较为广泛的治疗方法。骨科牵引的目的和作用主要包括以下几方面，分别为：

　　第一，进行患肢制动，减少局部刺激，从而减轻局部炎症的扩散;第二，促使骨折部位的复位，矫正骨折短缩和成角移位等问题;第三，稳定骨折部位，起到止痛和促使骨折愈合的作用;第四，保持肢体功能位，有利于防止肌肉萎缩以及关节活动;第五，使得肢体相对固定，防止发生病理性骨折;第六，使原本脱位的关节或错位的骨折部位，进行复位，并维持复位后的位置，防止再脱位发生;第七，解除肌肉痉挛，有效改善静脉回流，从而消除肢体肿胀问题;第八，矫正和预防因肌肉挛缩所导致的关节畸形。

　　骨科牵引的分类

　　骨科牵引可以分为以下几类：皮牵引、骨牵引，股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等，具体分析如下：

　　第一，皮牵引。皮牵引是指用胶布或者胶套进行包裹肢体的牵引，一般牵引重量不超过5公斤，并且维持3～4周。皮牵引主要可以分为下肢皮牵引、双腿悬吊牵引、枕颌带牵引、盆骨悬吊牵引等。

　　第二，骨牵引。骨牵引是指通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折或者脱位进行有效的复位和固定。根据牵引穿刺部位不同，牵引的重量也会有所不同，通常骨牵引包括股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引。

　　骨科牵引的护理措施和注意事项

　　1.维持持续有效的牵引

　　想要维持持续有效的牵引，需要做到以下几点的护理，分别为：

　　第一，不可随意增减牵引重量;第二，牵引绳上不可放置其他物品，以免分散牵引重量;第三，牵引绳和滑轨以及肢体应当保持正确位置;第四，应当将牵引架进行固定，防止其移动;第五，为保持反牵引形成，应当进行适当抬高，一般皮肤牵引需要抬高10～15cm，骨牵引需要抬高20～25厘米。

　　2.预防和处理并发症

　　对于骨折患者来说还存在相应的并发症，牵引过程当中还需要对于这些并发症进行预防和相应处理，具体如下：

　　第一，针对压疮，应当观察并记录患肢皮肤颜色、温度，如果患者的皮肤颜色和温度出现异常情况，应当进行相对应的压疮治疗。日常也应当做好保持患者身体和床铺的干燥、洁净，在骨突起部位使用减压装置。

　　第二，针对坠积性肺炎，应当指导患者进行呼吸练习，如果病情允许，定时拍打背部，进行翻身、雾化吸入、定时排痰等。

　　第三，针对便秘，应当鼓励患者多饮水，多吃高纤维食物，促进肠蠕动。

　　第四，针对足下垂，应当指导患者做相应的肌肉等长收缩和主动关节活动训练。

　　第五，针对牵引针感染，应当进行严格的无菌操作，定期对牵引针眼处进行消毒，在牵引针出现松动或者左右偏移时，不能随手将针推回，应报告医生进行相应调整。日常应当保持牵引针眼处的干燥，定期清洁针眼处的结痂。

　　第六，针对深静脉血栓，应指导患者每天饮水2000～2500ml，促进患者血液循环，同时指导患者进行预防性用药，防止血栓的形成。

　　第七，针对关节僵硬问题，应当时常按摩患者的肌肉，帮助患者进行被动或者主动关节活动，促进血液循环，避免关节僵硬。

　　综上所述，牵引是十分有效的骨科治疗手段，在牵引过程当中还应当针对各种问题进行持续性的护理，坚持持续有效的牵引，做好并发症的护理和处理，这样患者才能够尽快康复。