X光、CT、核磁共振都是啥?

儋州市人民医院放射科  李耀强

　　在医院检查的时候，医生总是说你先去拍个X光看看，如果有必要，再去照个CT。面对医生要求的各种检查，很多人都有这样的疑问：“为什么要去照X光?为什么还要照CT?核磁共振那么贵，为什么不能照X光?”X光、CT、核磁共振作为放射科常用的专业设备，很多人并不清楚之间的差别，认为都是拍个片子，今天我们就来认识一下吧!

　　什么是X光?

　　X光是X射线，包括普通X射线摄片机、数字X射线摄影系统等。X光主要是对人体的胸部、腹部、四肢等进行正面、侧面的摄影，X光穿透人体，将器官拍扁形成一张平面照片，观察器官表面的轮廓、密度等是否有异常。

　　X光是十分快捷又平价的检查方式之一，成像的时间短，能够减少检查等待的时间。X光检查不会对照射的人产生放射损伤，但是在照射的过程中如果有遮挡物就不会将这个区域清晰呈现出来，看不到器官的表面纹理。如果深浅组织有重叠，还需要进行多次多角度的拍摄。

　　CT又是什么?

　　CT是将X光透过身体，然后在电脑上成像，分层查看人体的不同部位，在三维信息下清楚看到器官和结构的显影与病变。CT获得的被检查部位是立体的，如果将人体比作一个面包，X光就是把面包压扁，CT是将面包切片。CT的检查主要在骨损伤、胸部、大血管等方面。

　　CT的扫描速度快，可以在处理后看到更多信息，但是费用也比X光高，辐射量也高，在儿科、妇产科的使用有限制。虽然CT与X光的原理相同，由于费用和辐射问题，通常医生会建议患者拍摄X光，如果发现可疑病变但又无法确定，就会建议患者拍摄CT进行辅助检查与确定。

　　核磁共振是啥?

　　核磁共振在医学上通常被叫作MRI，是将人体放置在特殊的磁场中，无线电射频脉冲会与人体中的氢原子核共振，发出的特定信号被捕捉然后处理后形成影像。简单来说，无线电射频脉冲就像摇一摇的工具，氢原子核就是水分，观察的影像就是水分平静下来之后的振动。

　　许多人在听到核磁共振后第一个捕捉到的字眼就是“核”，并且会联想到“核辐射”等，其实核磁共振主要是磁场的运动，没有辐射危险。核磁共振的软组织分辨率更高，但是检查时间较长，限制更多。比如，身体有金属植入物或有幽闭恐惧症的患者就不适合核磁共振检查。此外，核磁共振的检查费用也较为高昂，在骨折、骨骼结构等的检查中效果并不比CT好，所以医生会根据患者的具体情况选择不同的影像检查方式。

　　这些检查如何选择?

　　1.外伤骨头——粗看X光，细看CT

　　在遇到外伤的情况下，比如碰撞、击打及车祸后，如果医生怀疑是伤到了骨头，首先会让患者去拍X光，快速诊断是否有骨骼上的问题。在初步找到问题之后，医生会要求患者照CT进一步观察细节，或者对软组织等进行核磁共振成像，以便确定具体的病症，对症下药。

　　2.颈椎腰椎——最佳选核磁共振成像、次选CT

　　腰椎间盘疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等需要对患者的椎间盘以及神经根进行观察，软组织的检查首选核磁共振。如果是关节部位、肌肉检查、肿瘤、炎症及各种先天性疾病，核磁共振也能够清晰成像，方便医生检查。在核磁共振之外，CT检查可以辅助脊椎骨质增生等。

　　3.胸部——粗看X光平片，细看CT

　　胸部主要有肺、心、肋骨等器官和组织，X光对这些部分进行粗略检查，观察是否有肿块、纹理增多等。CT在胸部疾病的检查中呈现出的器官结构更加清晰，检查结果也更加准确。CT检查是筛查早起肺癌的最佳方式。

　　4.中枢神经系统——脑出血首选CT

　　中枢神经系统的疾病，如果是脑出血，CT检查能够直接显示出血点，检查结果迅速，不延误治疗。脑梗的检查在情况允许的情况下最好是核磁共振，核磁共振可以在发作几小时后直接显示问题，CT检查可能没有核磁共振敏感。脑炎、脊髓病等检查，核磁共振优于CT。

　　5.心脏——结构异常选CT

　　在检查冠状动脉、结构异常等心脏疾病时，可以选择CT检查方式。