冠脉造影检查和冠脉CTA有什么不同?对身体有什么危害?该如何选择?

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院，放射诊断科 林莹

　　生活中，我们可能听说过冠脉造影检查和冠脉CTA检查，但对其认知可能只停留在知道这是医院放射科的一个检查项目，具体冠脉造影和冠脉CTA的特点、适应人群却并不了解。其实冠脉造影和冠脉CTA检查是两种常见的心脏血管检查方法，这两种检查项目，旨在为医生提供受检者心脏血管实际情况。与此同时，这两项检查对受众人群也有着明确要求，本文将对冠脉造影和冠脉CTA检查相关基础医学知识进行全面科普。

　　1.冠脉造影和冠脉CTA检查原理及特征

　　1.1冠脉造影检查原理即运用X射线结合造影剂对受检者心脏冠状动脉做成像检查，主要是为医生提供受检者心脏冠状动脉血流情况的详细信息，帮助医生诊断评估受检者是否存在冠状动脉狭窄、闭塞等问题。

　　1.2冠状动脉CTA是冠状动脉CT血管成像的缩写，是一项专门用于冠状动脉的CT检查。它是通过从静脉用高压注射器注射造影剂，用CT成像的方式，重建冠状动脉的影像，来观察冠状动脉的情况，来诊断疾病，如有没有狭窄、畸形、动脉瘤等，具有微创性、费用较低、无须住院等特点，患者比较容易接受。

　　2.冠脉造影和冠脉CTA检查对身体的危害

　　需要指出的是只要谨遵医嘱做冠脉造影或冠脉CTA检查，都是很安全的，一般不会对自身健康产生危害，只有短时间、高频次做检查，才会对人体健康产生较大危害。因为这两种检查毕竟都要用到X射线，X射线有一定辐射性，长期暴露在X射线下会增加患癌的风险。进行冠脉造影检查前，医生也会对每位受检者的身体条件进行全面评估，比如，分析其是否对放射线敏感或存在过敏情况，以确保检查的安全性;如果患者肾功能较差，但必须要做冠脉造影或冠脉CTA诊断病情，医生可能会结合实际情况采取相应措施，如让受检者补充充足的水分来保护肾脏，使用等渗造影剂，使冠脉造影或冠脉CTA能够顺利进行。

　　3.哪些人适合做心脏造影或冠脉CTA检查?

　　其实冠脉造影或冠脉CTA检查本质上适用人群即有心血管疾病的患者，如心绞痛、心肌梗死等患者，因为心绞痛、心绞痛不稳定、心肌梗死等疾病的患者，随着病情发展，药物治疗可能已经难起作用，此时便可进行冠脉造影或冠脉CTA，医生通过检查结果，了解患者血管状况后，后续便能为其制订针对性的治疗方案。而像有部分其他检查结果异常患者(如心电图、心肌酶等检查结果异常的患者)，为了进一步明确心血管病变情况，便可借助冠脉造影或冠脉CTA帮助医生掌握患者心血管病变情况，以此提供必要的诊断依据。对行冠脉支架植入术、冠脉搭桥手术围术期，医生需要了解患者冠脉情况信息的，一般在冠状动脉介入治疗的准备和术后评估，也会用到冠脉造影，以便于医生精准评估患者术后的血管通畅情况和植入支架效果。

　　4.冠脉CTA和冠脉造影的主要区别是什么?

　　检查的时间不一样。做冠脉CT相对时间比较快。冠脉造影由于需要做术前的准备等，所以检查时间也比较长，相对比较麻烦。

　　对技术的要求不一样。冠脉CT和平时的CT差不多，主要是需要注射一种造影剂，只要患者对造影剂没有过敏，检查相对比较快，一般也不会有什么并发症出现。而冠脉造影需要通过穿刺桡动脉或股动脉来进行，还需要通过特殊的导丝导管进入心脏，所以这种情况在检查过程中有可能会损伤到血管，出现出血等并发症。

　　检查的效果也不一样，冠脉CT对判断冠状动脉的钙化有比较好的效果，主要用于分析斑块是否稳定、有无发育变异或起源异常，评价支架术后是否断裂及变形优于冠状动脉造影，但是冠脉CT属于静止图像，没有动态变化。而冠脉造影可以通过记录心脏的动态活动情况，它的图像是动态变化的，所以体位也比较多。对诊断冠心病方面，冠脉造影效果比冠脉CT更好。冠脉造影既可以诊断又可以直接治疗。

　　目前冠心病方面，冠状动脉造影依然是金标准。

　　结束语

　　总之，心脏冠状动脉造影和冠脉CTA检查都适用于心血管病变患者，各有优缺点，但是否需要进行冠脉造影或冠脉CTA检查则需要医生根据患者的具体情况进行综合评估来确定。