蛛网膜下腔出血术后护理要点需谨记

武汉市第六医院  喻婷婷

　　蛛网膜下腔出血是一种常见的脑血管疾病，主要是由于颅内动脉瘤破裂或者外伤导致的蛛网膜下腔充血或者出血。蛛网膜下腔出血的症状包括剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍等，严重的可能导致脑疝、脑水肿、脑梗死等并发症，危及生命。蛛网膜下腔出血的治疗方法主要有两种：一种是保守治疗，即通过药物控制血压、降低颅内压、预防感染等，缓解症状，促进出血的吸收;另一种是手术治疗，即通过开颅或者介入的方式，切除动脉瘤或者堵塞出血的血管，防止再出血。不论采用哪种治疗方法，术后的护理都是非常重要的，因为术后的护理不仅关系到患者的生命安全，还影响着患者的功能恢复和生活质量。因此，患者及其家属必须牢记护理要点。

　　一、绝对卧床休息

　　蛛网膜下腔出血术后，患者的颅内压和血压都会有波动，如果患者过早下床活动，可能会导致再出血或者脑血管痉挛，加重脑损伤。因此，患者术后应该绝对卧床休息，一般要持续4⁓6周，直到出血完全吸收，症状稳定，医生允许后才能逐渐下床活动。在卧床期间，患者应该保持去枕平卧位，即头部与身体平齐，不要用枕头垫高，以免影响脑部血流。同时，应该避免一切可能导致血压和颅内压升高的因素，如用力咳嗽、用力排便、情绪激动、大声说话等。

　　二、预防并发症

　　蛛网膜下腔出血术后，患者可能会出现一些并发症，如肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮、脑血管痉挛、脑梗死等，这些并发症会影响患者的预后和康复，甚至危及生命，因此，患者术后应该做好预防。患者应该每天进行口腔护理，用温开水或者生理盐水漱口，保持口腔清洁，如果有口腔溃疡，可以用消炎药水或者蜂蜜涂抹，促进愈合;应该每天进行呼吸道护理，定期吸痰、排痰，保持呼吸道通畅，如果有呼吸困难，可以给予吸氧或者呼吸机辅助，改善呼吸功能。

　　三、营养支持

　　蛛网膜下腔出血术后，患者的胃肠道功能可能会受到影响，导致食欲不振、消化不良、便秘等情况，这些会影响患者的营养和免疫，也会延缓患者的康复。应该根据自己的胃肠道功能和食欲，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食，避免一次吃得过多或者过少，以免引起胃肠道瘘，患者的饮食应该以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，如米汤、稀饭、鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品、新鲜的蔬菜和水果等，患者应该避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物，如辣椒、酱油、咖喱、炸鸡、烧烤等，以免引起血压升高或者胃肠道不适;如果因为食欲不振或者吞咽困难等原因，不能正常进食，可以通过鼻饲或者静脉输液的方式，给予营养补充，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素等，保证患者的基本营养需求，防止营养不良和体重下降。

　　四、心理支持

　　蛛网膜下腔出血术后，患者可能会出现一些心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧、自卑等情绪，这些会影响患者的信心和积极性，也会影响患者的神经功能和康复。患者术后应该正确认识自己的病情和治疗效果，不要过分悲观或者乐观，要有一个科学和理性的态度，相信医生和护士的专业水平，配合治疗和康复，不要轻信一些没有根据的传言或者偏方，避免被误导或者欺骗;要有一个乐观和积极的心态，相信自己能够克服困难，恢复健康，不要自怨自艾或者放弃治疗，避免产生自杀或者自残的念头;应该适度娱乐自己的心灵，不要过分沉闷或者放纵，要有一个适当和有益的方式，参与一些轻松和有趣的活动，如听音乐、看电视、读书、画画等，调节自己的心情，增加自己的兴趣和乐趣。

　　结束语

　　蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，如果不及时治疗，可能会导致死亡或者严重的残疾。因此，患者及其家属应该高度重视，及时就医，选择合适的治疗方法，同时，术后的护理也是非常关键的，需要做好卧床休息、预防并发症、营养支持和心理支持等方面的工作，促进患者的康复和生活质量的提高。