血液净化≠血液透析，别再总是分不清

枣庄市立医院肾内科  张甜甜

　　在目前的大众视域下，血液净化和血液透析常常被混淆使用。而事实上，这两种治疗方法虽然有些相似之处，但是其应用范围和机制却有很大的差异。本文则将会针对这一问题进行详细讲解，以帮助各位可以更好地理解血液净化和血液透析的区别。

　　血液净化和血液透析各指的是什么?

　　1.什么是血液净化?

　　首先，血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等，常用于消除体内的代谢废物和毒物，纠正体液和电解质失调等症状。这些技术的共同点就在于它们都是通过血液循环系统来实现的治疗效果，因此也被称为“体外循环治疗”。

　　2.什么是血液透析?

　　而血液透析则只是最常用到的血液净化的一种形式，它是通过人工透析膜来将患者的血液从体内循环出来，经过过滤毒素、水、电解质平衡调节等处理后再重新回输体内。目前，血液透析主要适用于肾功能衰竭、尿毒症、电解质紊乱等疾病的治疗。这主要是因为肾脏是人体内最主要的代谢废物清除器官，而血液透析则可以模拟肾脏的功能，进行代谢废物的清除和电解质平衡的调节。

　　血液净化和血液透析的区别在哪里?

　　血液净化和血液透析的主要区别在于应用范围和治疗机制上。简单来讲，血液净化是一种广义上的治疗方法，包含有血液净化血液透析，适用于多种疾病的治疗，如肝衰竭、甲状腺危象等;而血液透析则主要适用于终末期肾脏病及相关并发症的治疗。

　　血液净化的治疗技术有哪些?

　　1.血液透析

　　如前文所述，血液透析是血液净化的一种形式，是通过透析膜将血液从体内循环出来，经过过滤毒素、水、电解质平衡调节等处理后重新回输体内，以治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、电解质紊乱等疾病。只有分子量小于 1.5 万的小分子和部分中分子可以通过半透膜的“考验”，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。

　　2.血滤

　　如果把血透比作“人工肾”，那么血滤则是“人工肾小球”。血滤是利用滤膜对血液进行过滤和清洁，以达到清除体内代谢废物和毒素的目的。这里与血透利用溶质浓度及半透膜孔径滤过有着本质的不同。因此，血滤对中分子物质比血透有更高的清除率。

　　3.血浆置换

　　最后，血浆置换则是用人工置换液或大量输注晶体液、胶体溶液等来代替血浆，以清除身体内的大分子物质和病理性抗体。目前，血浆置换常适用于免疫病(系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等)、肾脏疾病(肺出血肾炎综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎等)、 血液系统疾病(自身免疫性溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜等)、神经系统疾病(重症肌无力、多发性硬化等)、急性中毒等多种疾病的治疗。

　　综上所述，血液净化适应证广，已是临床常见的治疗方法。在临床治疗中，医师需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，同时需要密切观察和监测患者的反应和副作用，以保证治疗的安全和有效。相信随着医学技术的不断进步，血液净化和血液透析的治疗效果将会越来越好，为患者带来更多的福音。