张震波：是谁给“胆大”者壮的“胆”！

       这个“胆大”和平时生活中所说的某某人胆真大是两个概念。平时说的某某人胆大，是形容一个人有勇气面对挑战和困难，敢于承担风险和责任，称赞他们的信心和决心。这里所谈的“胆”是指人体的一个脏器，称“胆囊”。由于某种原因导致胆囊增大者，就会出现腹痛症状，我们不希望这样的“胆大”者。发现“胆大”者一定是有病了。

       胆囊：胆囊是附着在肝脏下方，我们常说的“肝胆相照”。胆囊的大小与人体状况有关，成年人正常胆囊大小：一般为长5-8cm，宽3-5cm，容量50ml左右。胆囊的功能：储存、浓缩、排出胆汁。胆囊的体表定位：在右肋缘下腹直肌外缘处。胆囊炎症时，疼痛症状常反映在右上腹，疼痛可放射到肩背部。有时在右肋缘下可以触摸到肿大的胆囊。有极个别人脏器是反位的，出现症状和体征也是相反的。

       胆汁：胆汁是由肝脏分泌的，分泌出的胆汁，一部分直接进入肠道；另一部分进入胆囊浓缩、储存，正常情况下，吃高蛋白、高脂肪食物时， 胆囊收缩排出浓缩的胆汁进入肠道。

       胆大的原因：通常由多种原因引起的，最常见的原因包括胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。

       1. 胆囊炎：胆囊炎是胆囊的多发疾病，胆囊炎发作时，胆囊壁会因水肿而增厚，导致胆囊内胆汁排出不畅，使得胆囊肿大。

       2.胆汁粘稠：过度减肥、不吃早餐、饮食结构不合理、胆汁内胆固醇含量增高等原因，使得胆汁粘稠，排出不畅，导致胆囊肿胀增大。

       3. 胆囊结石：结石嵌钝在胆囊颈部、或小结石进入胆囊管引起阻塞，胆汁无法排出，导致胆囊肿胀增大。

       4. 胆囊息肉：胆囊腔内出现占位性良性病变，或胆固醇样息肉，胆囊息肉一般是多发的，长期炎症刺激使得胆囊收缩功能下降，胆汁粘稠，排出不畅，可以导致胆囊增大。

       治疗：针对引起胆大的原因治疗。若炎症引起胆大者，给以 消炎利胆、对症治疗，严密观察。若胆结石、胆囊息肉或其他病变引起，应采取手术治疗。

       手术方式：1.首选腹腔镜胆囊切除术（微创、腹壁美容）。

       2.开腹胆囊切除术。

       专家简介

       张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，腹腔镜技术首席专家，首届名医，陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委。《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等杂志编委。发表医学论文百余篇，主编出版大型医学专著1部《实用腔镜外科技术理论与实践》。合著专著1部《新编临床外科学》。完成陕西省科研课题5项，陕西省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。30余年腹腔镜手术临床经验，造福患者数万例。

       （来源：陕西省第二人民医院）