如何护理冠心病介入治疗后的患者

西安国际医学中心医院  雷琪

　　冠心病也叫作冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指一种因为冠状动脉毛细血管发生粥样硬化，所导致的毛细血管闭塞甚至狭窄，使血流无法顺利地通向心肌，从而导致了心肌缺血、缺氧，甚至坏死导致心脏病的发生。冠心病主要是由于血液里的胆固醇和脂肪的含量过高，逐渐形成有胆固醇等脂肪组织的沉淀物，这些沉淀物会造成血管的通道变窄，引起冠状动脉粥样硬化。冠心病的患者常出现后背部胀痛、胸闷、头晕等症状，临床上治疗冠心病最常用的治疗法就是介入治疗，是一种微创的手术，通过外周动脉进入改善心肌血流灌注的治疗方式。冠心病患者介入治疗后，患者的护理工作是保证介入治疗顺利进行及最佳疗效的重要方式，因此需要掌握护理的内容及要求，进行有效的治疗。

　　1.什么是介入治疗?

　　冠心病的介入治疗一般是指经皮冠状动脉介入治疗，是一种微创治疗的方法，多用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死的治疗方式。介入治疗常见的治疗方式有冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术等。

　　1.1冠状动脉球囊扩张术

　　冠状动脉患者的动脉内会有斑块的形成，从而造成血管管腔狭窄，严重的会造成局部的血管阻塞。球囊扩张术需要经过冠状动脉介入的方式，通过造影了解到冠脉病变的情况之后，送入引导管，将导丝通过引导管送达冠脉病变的远端，最后将药囊送至病变的位置，利用球囊扩张的作用减轻血管狭窄的程度。冠心病病情较轻的可以使用药物球囊进行治疗，主要的作用是用于血管分叉病变、小血管病变，在血管恢复通畅后，球囊会取出体外。

　　1.2冠状动脉支架植入术

　　部分病情较为严重的冠心病患者在进行球囊扩张后，还需要植入冠状动脉支架。血管狭窄的部位经过扩张后可能会有所残留或扩张后又出现回缩，不能维持血管管腔的通畅，就需要进行支架的植入，通常冠状动脉血管的狭窄程度超过75%，就需要考虑支架植入。

　　2.介入治疗后护理方法

　　介入治疗是冠心病最主要的治疗方式，而在治疗后，需要做好相应的护理工作，可以有效地使病情尽快得到恢复。冠心病护理不仅需要密切关注身体的体征变化，还要注重生活和饮食方面的护理。

　　2.1实时监测体征变化

　　冠心病患者在进行介入治疗手术后的24～48小时内，需要密切关注患者的生命体征变化。最主要的需要实时监测患者的血压数值、心率数值、心氧饱和度等，如果患者出现突发性的心前区剧烈的疼痛，需要及时通知主治医生，进行心电图检查，做相应的治疗措施。术后还需要密切观察患者的出血情况，掌握术后的出血量以及观察手术部位有无明显的肿胀、渗血等异常情况。

　　2.2保持患肢制动

　　介入手术后患肢要避免弯曲，皮下血肿和出血是冠状动脉介入术后常见的并发症，为了能够有效地防止这一并发症出现，术后需要用盐袋压迫6～8小时，并实时观察盐袋有无移位、肢体的位置是否合适、有无活动障碍、皮肤的颜色有无异常等。

　　2.3多喝水

　　术后要鼓励患者多喝水，介入治疗的造影剂会引发患者出现不同的并发症，如咽喉不适、皮疹、红斑等，因此在术后需要饮用大量的水把造影剂排出体外。通常术后6～8小时内要饮水1500～2000ml,术后4小时内的尿液排量要超过800ml，可以减轻造影剂造成的不良影响。

　　2.4饮食与生活护理

　　冠心病介入治疗的患者日常饮食需要保持营养均衡，平时多吃含有维生素、蛋白质的食物，注意合理的膳食和营养的均衡，主要以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜水果，切记要避免辛辣刺激的食物，禁止暴饮暴食。冠心病患者还要戒烟戒酒，吸烟是导致血管管腔狭窄堵塞主要的原因之一。在恢复后可以进行适量的运动，如散步、慢跑、打太极等，适量的运动可以帮助患者血液循环，防止狭窄再次严重。

　　2.5心理护理

　　冠心病患者在日常的生活中要保持良好的情绪和乐观的心态，尽量不要生气，防止血管发生堵塞，日常要注意劳逸结合，避免过度的劳累，禁止熬夜，平常要多注意休息。

　　2.6坚持服药

　　冠心病患者在介入治疗的术后，遵循医嘱按时进行服药，通常服用的药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等可以有效防止血栓的形成;还可以服用单硝酸异山梨酯等药物改善心肌供血。

　　综上所述，冠心病的介入治疗是一种安全性极高的微创手术，但是需要医护人员通过操作技术和护理，帮助患者减轻疾病带来的痛苦，还需要家属日常细心地护理，让患者的身体可以早日康复。