围手术期病人的护理常规及注意事项

中国人民解放军南部战区总医院  刘勤俭

　　围手术期病人的基础护理

　　1. 术前准备：确保病人的身体状况适合手术，包括进行必要的检查和评估，如血液检查、心电图、X光等。同时，要保证病人在手术前空腹，并根据需要给予镇静剂或止痛药。术前需戒烟2周，控制肺部感染，调整体位促进痰液排出，进行痰液酶化处理，哮喘患者使用激素雾化治疗。一般手术术前12小时禁食，术前4小时禁饮。胃肠道手术在术前1⁓3天开始逐渐进食流质饮食，并根据需要进行胃管插置、洗胃或术前晚进行肠道灌洗。结直肠手术要术前3天开始口服肠道抗生素、维生素K，并服用缓泻药物。一般手术事先剃毛、清洁患者的皮肤，并更换干净的衣物。特殊手术头部、脸部、口腔、骨科、会阴部。术前一天，骨科手术需要连续三天，以切口为中心，最大范围为15cm～20cm，术前2小时，但不超过24小时。

　　2. 术中护理：在手术室内，护士需要协助医生进行手术准备工作，如消毒、铺设手术器械等。同时，要监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。护士还需要协助医生进行手术操作，如递刀、吸引血液等。

　　3. 术后护理：手术结束后，护士需要将病人转移到恢复室或病房，并继续监测病人的生命体征。同时，要观察病人的意识状态、呼吸情况和疼痛程度，并及时给予相应的护理措施，如翻身、按摩、给予镇痛药等。护士还要关注伤口的情况，及时更换敷料并进行伤口护理。

　　4. 饮食护理：根据医嘱，护士会安排病人逐渐恢复饮食。一般情况下，病人术后会从液体饮食开始，逐渐过渡到软食和正常饮食。护士会监测病人的饮食摄入情况，并根据需要调整饮食方案。

　　5. 活动护理：术后病人需要逐渐恢复活动能力，护士会根据病人的情况制订适当的康复计划，并进行相应的康复训练。同时，护士还要注意病人的体位转换，避免长时间保持同一体位导致压疮的发生。

　　6. 心理护理：手术对病人来说是一次重大的身体和心理刺激，护士需要给予病人足够的关心和支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧。护士还可以通过与病人的交流，了解他们的需求，并及时解答疑问。

　　围手术期病人的护理的注意事项

　　术前准备：确保病人已经完成所有必要的检查和准备工作，如血液检查、心电图等。确认病人已经禁食禁水，并按照医嘱进行清洁和消毒。

　　术后观察：术后密切观察病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。注意观察是否有出血、感染、呼吸困难等并及时报告医生。通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、末梢血运及排尿情况。

　　疼痛管理：根据医嘱给予病人合适的镇痛药物，确保病人的疼痛得到控制。定期询问病人的疼痛程度，并记录相关信息。

　　动静脉通路护理：保持动静脉通路的通畅和清洁，定期更换输液管和敷料，避免感染。

　　呼吸道护理：鼓励病人进行深呼吸和咳嗽操，预防术后肺部感染。保持呼吸道通畅，及时清除病人口腔和气道的分泌物。

　　防止血栓形成：帮助病人进行早期活动，如翻身、下床行走等，预防血栓的形成。根据医嘱给予抗凝药物或穿弹力袜。

　　饮食管理：根据医嘱进行饮食管理，确保病人获得足够的营养。遵循术后饮食限制，如禁食脂肪、辛辣食物等。

　　伤口护理：定期观察伤口的情况，注意有无红肿、渗液、感染等症状。根据医嘱更换敷料，并保持伤口干燥和清洁。