产后必修课——盆底检测和盆底治疗

桂林市妇幼保健院  魏勇

　　在女性人体结构中，盆底肌肉从内向外主要分为三层，最外层包含尿道、阴道口、肛门附近的三层浅层肌肉和肛门外括约肌;中间层则是尿道、阴道周围的会阴深横肌和尿道的括约肌;内层则是耻尾肌、耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌和坐骨尾骨肌。以上三层封闭的骨盆肌肉在健康的情况下，具有一定弹性和活力，能够保护尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官和脏器，确保以上脏器能够稳定在正确的位置。

　　什么是盆底检测

　　当女性怀孕后，子宫会随着胎儿的增加不断扩大，一旦子宫过大，则会压迫其他结构和器官，当女性分娩时盆底肌肉会受到极限拉扯而松弛，严重时甚至出现肌肉损坏，针对此种现状，需要选择适合的方法，有效检测盆底肌的形态和基础功能。

　　对于女性分娩，尤其是通过自然分娩的孕妇来说，盆底肌检查是重要的技术手段，该技术不仅能够及时发现盆底肌肉的功能情况，还可以及时发现盆底肌是否出现损坏，现阶段盆底肌检查法通常包含压力检查、肌电图检查，压力检查有直肠测压或阴道测压，可以根据检测结果评定盆底肌功能是否出现改变。

　　盆底检测内容

　　(一)跳跃检查

　　如果想要使用跳跃检查法，需要在孕妇生产完3个月后，并保证孕妇盆底肌有所恢复进行相关检查，由于此种检查方式主要通过孕妇向上跳跃，从而检查是否出现漏尿情况，如果检查结果不乐观，则需要进行1个月的盆底肌锻炼，比如，凯格尔运动，当再次检查时仍然出现漏尿问题，则需要及时与医生沟通，科学选择其他检查方式进行确诊。

　　(二)禁尿检查

　　禁尿检查主要利用女性排尿过程中肌肉的收缩，检查盆底肌恢复情况，即女性在尿液还未排尽时，收缩盆底肌刻意憋尿，观察尿液是否能够中断，如果可以正常中断，则说明孕妇在生产完后盆底肌的恢复效果较好。如果不能中断或者刻意中断时仍然出现小便排出的情况，则说明孕妇在生产完后盆底肌还未彻底恢复，此时需要选择专业的锻炼方式和治疗方法，或通过延长盆底肌自行恢复时间等方式帮助盆底肌恢复，并在产后4个月时进行二次禁尿检查，如果检测结果仍然与第一次相同，则需要立刻入院检查治疗。

　　(三)盆腔检查

　　通过以上两种检查方式发现盆底肌出现问题后，需要进行盆腔检查，现阶段常见的盆腔检查法主要利用彩超技术，这是因为盆腔彩超是通过超声波对女性盆腔脏器位置进行检查，以此判断女性盆腔内脏器是否出现脱垂，同时还可以检查子宫、附件等是否出现异常。

　　(四)CT检查

　　CT检查法主要通过X射线扫描的方式，针对女性盆腔部位进行全面检测，从而得出女性盆腔内是否存在肿瘤、囊肿等相关病症。CT检查还可以进一步观察出子宫内膜的厚度，患者是否存在子宫内膜异位症的相关疾病。

　　(五)核磁共振

　　所谓的核磁共振主要通过外部磁场或者脉冲射频，对女性盆腔部位进行全面检查，有效判断女性盆腔内是否存在肿瘤、囊肿等病症。

　　(六)盆底肌肉肌力检查

　　目前可以通过盆底肌肉检测设备来了解盆底肌肉的张力、松紧度、盆底肌肉的力量和疲劳度，从而指导制定下一步的盆底康复治疗方案。

　　除此之外，女性盆底的检查方式还可以通过血常规、肌肉电图等技术，以此保证检查结果的准确性，对此建议女性进行盆底检查时，要在医生的专业指导下进行，避免病症检查过程中出现不适症状。

　　盆底治疗要点

　　(一)运动治疗

　　盆底肌症状主要由于女性妊娠、分娩、年龄及习惯性便秘等相关原因所造成的，所以女性盆底肌症状如果较轻，可以通过运动治疗方式，改善盆底肌状态，患者可以在医生的技术指导下进行提肛运动，有效锻炼盆底肌肉，促进盆底肌的血液循环。

　　(二)物理治疗

　　如果盆底肌症状比较严重，无法通过运动的方式进行治疗，则需要选择物理治疗法，比如，电击刺激结合生物反馈能够促进盆底肌肉的快速恢复，改善盆底肌综合征。

　　(三)手术治疗

　　运动治疗和物理治疗都无法改善盆底功能障碍的症状时，则需要使用手术治疗法进行病症治疗。