气道也会长结核?莫慌!

深圳市第三人民医院呼吸内镜室  徐宇翔

　　“什么?气道也会长结核?!”，相信您也会发出同样的疑问，明明肺结核已经够可怕了，还冒出一个“来路不明”的气道结核，这可让大家谈“核”更加色变了。顺带科普一句，结核病可以发生在除头发和指甲以外的全身各个脏器中，所以气道上长结核也不足为奇。但还是跟您说，莫慌!让我细细为您道来。

　　什么是气道结核?

　　气道结核并非“来路不明”，它可是跟“臭名昭著”的肺结核有着密切关系，说气道结核与肺结核是同一种疾病都不为过，为什么这么说呢，实际上气道结核并非专业名称，在医学术语中称为气管支气管结核，在我国2018年发布的《肺结核基层诊疗指南》中，将气管支气管结核归属为肺结核的一种特殊类型。也就是气管支气管结核是肺内结核病灶在气道腔内的延续，与肺结核“一脉相承”。

　　传播途径和预防方式是什么呢?

　　既然气管支气管结核“隶属”于肺结核，意味着也是通过呼吸道传播。经历过新冠疫情“考验”的我们，对呼吸道传播有着深刻的认识。首先佩戴口罩是隔断病原体传播的一个重要措施，此外居家通风、手卫生、咳嗽礼仪等都是简单、有效的阻断传播方式，更重要的是保持良好的生活作息，健康的体魄才是抵御结核感染的“本钱”。

　　对人体造成什么危害呢?

　　众所周知，我们能够顺畅呼吸得益于气道的畅通，而一旦结核菌侵犯气道后会导致持续炎症反应，随着感染范围逐步扩大，进而出现干酪坏死物，此时是传染性最强阶段。此后炎症反应的逐渐减弱，一部分患者的气道管腔出现瘢痕狭窄，甚至管腔大小如针尖样，更甚者管腔瘢痕闭锁。气道一旦发生狭窄或者堵塞，轻则活动耐量下降，重则出现呼吸困难、窒息，这也是该疾病致残率高的原因。

　　如何早期发现呢?

　　作为呼吸道传染性疾病，多数患者会出现呼吸道症状，如≥2周的咳嗽、咳痰、咯血等，全身症状如低热、盗汗、消瘦等。此外还有少部分患者可无症状，直至体检发现肺部病灶时，再行支气管镜检查方才发现气道内的结核灶已“病入膏肓”。支气管镜能够直视下对管腔内的病灶进行观察，同时对于无症状患者可行肺泡灌洗，并以此做病原体的精准检测，必要时还可以对可疑病灶进行活检。所以，支气管镜检查在气管支气管结核的诊断有着举足轻重的作用。

　　该如何治疗呢?

　　发现气管支气管结核莫慌，遵医嘱进行抗结核治疗，是完全可以治愈的。此外，支气管镜的微创介入手术也是一种重要的治疗手段。在急性期清除气道内的干酪坏死病灶，可减轻局部的炎症反应。在瘢痕狭窄期也可以对狭窄段、甚至闭锁的管腔进行球囊复通。支气管镜可谓是集诊断、治疗于一体的“多面手”。

　　最后，对于气管支气管结核，虽然有多种诊断和治疗手段，但防患于未然才是根本，常言道的“不治已病治未病”,养成“治未病”思想,方能健康长存!