年轻医生快来看，学习一下如何读懂肌电图

山东省莱州市人民医院  周建春

　　肌电图是临床中比较常见的检查方式之一，其是使用电极的微型设备传输和检测电信号，主要用以评估肌肉和控制其中的神经细胞的健康状态，肌电图能够将运动神经元传递的电信号转换为可以解释的图形、声音或者数值。想要读懂肌电图，年轻医生们不妨看看这些。(先来了解一下神经传导中检测中的两项重要检查)

　　1.了解什么是F波?怎么看F波?

　　F波来源于英文词语“foot”，因为其首先在足部肌肉中被记录到，是运动的迟发反应，主要出现在复合肌肉动作电位后(CMAP，也直接称为M波)。其中F波的产生原理是反应起源于逆向传导的动作电位，后者传导至前角细胞并使其出现后发放电位，这一动作电位沿着神经传导，再经过刺激点达到肌肉。经过观察可发现，F波实际上是小的肌肉动作电位，在传导环路无论是传入还是传出均为运动神经，并且环路没有突触。所以，若是单纯怀疑神经病变，F波是正常存在的。F波可以在临床中用以评估近端神经的功能，若是周围神经远端潜伏期正常，则F波反应延长可见于近端神经病、神经丛或者神经根病变;肌电图中若是显示F波出现率(正常为80%～100%)下降则可能是脱髓鞘病变早期。在观察中要注意，运动神经轴索损害较严重时F波较小，甚至无法发现，所以需要结合其他指标综合考虑。

　　2.什么是H反射?怎么看H波?

　　H反射产生的原理是对神经干进行电刺激，经过感觉神经Ia类纤维传入脊髓后角，由α神经元轴突传出，由此能够引起相应的肌肉产生动作电位。在肌电图上，H波主要反应神经根的病变，胫神经的H反射，灵敏的反应S1神经根病变。在通常情况下，若是踝反射(S1支配)存在，其中H反射也应在其中存在，并且远端胫神经病、坐骨神经病和腰骶神经病丛都会出现H反射潜伏期延长的现象。

　　3.如何区分F波和H波?

　　很多新手医生在读肌电图时会出现混淆F波和H波的现象，不注重分辨则可能会出现漏诊或者误诊现象。为避免这一现象，在读懂肌电图报告时需要注意了解H波和F波的原理，并掌握相应的区别知识，以保障治疗有效性。想要有效区别F波和H波，大家可以参考下表：

　　F波 H波

　　传入/传出成分 均为运动神经 传入：感觉神经

　　传出：运动神经

　　是否为完整神经反射 否 是

　　刺激强度 高 低

　　潜伏期 每次刺激潜伏期有所差异 潜伏期基本恒定

　　波幅 仅为M波的1%⁓5% 可达到M波波幅

　　常用指标 出现率、潜伏期 潜伏期

　　总之，肌电图重点检查周围神经病、某些遗传病、肌肉病和神经肌肉接头疾病，对这些疾病的诊断和治疗具有重要意义。医生们想要读懂肌电图报告单，需要重点关注其中的“两兄弟”，即F波和H波，有助于提高疾病的诊断准确性。