危重创伤患者如何急救

皖南医学院弋矶山医院EICU  汪旭

　　危重伤是临床中比较危险的创伤类型，其是指患者身体遭受外伤性打击或者力量作用，导致重要组织器官和功能受损，这一类型的患者具有生命危险，需要及时就医进行手术或者治疗。经观察临床可发现，危重伤患者生命体征表现为呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重，包括窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。由于危重伤患者的症状较重，需要及时急救才可保障生命安全。所以，在发现危重伤患者时需要注意采取以下急救措施：

　　1.院前急救

　　这一部分是危重创伤患者救治的第一步，其关键点在于迅速、准确评估伤情，并立即实施必要的急救措施。通常包括：

　　1.1快速评估

　　在发现危重伤患者后需要首先进行评估和保护，现场环境是否安全?是否存在其他危险?在确定安全后要及时拨打急救电话(120)。

　　1.2及时急救

　　这一环节中要注意给予危重伤患者短暂性保命措施，其中控制出血、稳定伤情是首要任务，这一环节涉及止血带的使用、伤口包扎等。例如，对于外伤引起的出血要及时止血，可以采用压迫、包扎和固定止血等方法，还可以进行冰敷。

　　1.3呼吸支持

　　若患者呼吸困难或窒息，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机等设备，并且对心脏骤停的患者实施心肺复苏(CPR)。

　　1.4保护安全

　　在低温环境中需要注意保持患者体温，避免体温过低引起的不良事件。同时对于脊柱创伤患者要注意保持颈椎稳定，避免二次损伤。

　　1.5评估状态

　　在完成上述措施且急救人员未到达时需要对患者状态进行全面评估，以了解患者的病情和伤情程度。其中要注意判断患者是否存在生命危险或者错失救治机会，还需要了解患者呼吸、神志以及循环状态，评估是否继续采取人工呼吸或者心肺复苏等。

　　1.6安全转运

　　在确保患者在运输过程中安全的前提下，尽快将其送往最近的具备急救能力的医疗机构。

　　2.院内急诊处理

　　在急救人员到达后会采取更为专业的措施，然后会以最快速度就医治疗。其中包括：

　　2.1再次评估

　　急诊科医护人员会对患者进行更为详细的二次评估，并根据伤情制订治疗方案。对于发生呼吸困难的患者要及时插管救治;对于失血过多的患者要静脉注射液体，以维持体循环;对于部分疼痛难忍患者要给予镇痛治疗;对于组织损伤严重患者要及时清理并注意感染防治。

　　2.2紧急手术

　　针对部分情况严重的患者需要紧急手术，包括内脏破裂、大出血等，医护人员会立即准备手术。

　　2.3影像学检查

　　急救中通过X光、CT等检查能够进一步了解伤情，可以为治疗提供依据。

　　2.4持续观察

　　在患者入院接受治疗后需要持续观察，并结合患者情况进行必要的治疗和康复训练。

　　以上即为危重伤患者的急救处理方法，希望能够帮助到大家。