手术最离不开的麻醉，你了解吗?

海南省中医院麻醉科  肖鹏

　　手术治疗是临床中常用的方式，而麻醉作为保障手术治疗的关键，直接关系到患者的生命安全和手术治疗有效性。很多人对手术麻醉不了解，因此在临床中会出现抵触心理，对后续临床诊疗工作开展也会产生阻碍现象。遂本文就围绕手术中的麻醉进行分析，向大家科普关于麻醉的那些事。

　　1、常用的麻醉方式你知道吗?

　　1.1全身麻醉

　　全身麻醉是一种通过使用麻醉药物使患者进入麻醉状态的麻醉方式，达到完全失去感知痛觉、意识和反应的效果。全身麻醉通常是在手术中进行，以便医生可以充分进行手术。麻醉剂的种类和剂量因手术和患者的需求而异，需由专业的麻醉医生根据患者情况来进行个体化麻醉治疗。全身麻醉前麻醉医生会对患者进行各种检查，并对患者健康状况进行评估，以确定能否进行麻醉、如何进行麻醉，全身麻醉后患者会在恰当的监测下逐渐恢复清醒。全身麻醉可能有一些副作用，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡等，但通常这些副作用会在数小时内消失。全身麻醉是一种安全有效的麻醉方式，但仍需要在专业麻醉医生的指导下进行。

　　1.2局部麻醉

　　局部麻醉是一种通过注射麻醉药物直接作用于局部组织，使该部位的感觉神经临时麻痹，从而达到减轻或消除局部疼痛的效果的麻醉方式。局部麻醉一般适用于一些小手术、手术中的某些操作或者疼痛的治疗和诊断，其优点是操作简便、止痛快速、不影响患者的意识和呼吸等生理功能，同时副作用较少且安全性高。局部麻醉常用的局部麻醉药物包括利多卡因、罗哌卡因等，这些药物会阻断神经末梢传递给大脑的疼痛信号，从而减轻或抑制疼痛感。

　　1.3椎管内麻醉

　　椎管内麻醉是一种通过将麻醉药物注射到硬膜外腔或蛛网膜下腔，使药物直接作用于神经末梢或神经根，阻断传递给大脑的疼痛信号或运动神经信号，达到区域麻醉效果的麻醉方式。椎管内麻醉对于某些手术部位，如腰骶部、下肢手术以及产科分娩等疼痛管理中具有显著的疼痛缓解效果，并能够保持患者清醒，减少神经系统损害的风险。椎管内麻醉常用的药物有利多卡因、罗哌卡因等。

　　2、关于麻醉，你是不是也有这些认识误区?

　　2.1麻醉后脑子会变笨

　　这个观念是错误的。麻醉药物可以让人感到昏昏欲睡，头脑不清晰，但这只是暂时的。麻醉后，药物的作用会随着时间的推移而减弱并最终消失，大脑功能也会恢复正常。长期而言，如果手术后的康复和休息得当，麻醉并不会导致智力或认知能力下降。

　　2.2局部麻醉效果不好，我还是选择全麻

　　这个观念是不准确的。局部麻醉是针对局部区域进行的麻醉，它可以使神经传导受阻，从而达到止痛的效果，局部麻醉在许多手术和治疗中被广泛使用，例如口腔、眼部、皮肤等局部区域的手术。相比之下，全麻则是通过药物使患者失去意识和疼痛感，但全麻使用时存在风险，并且可能需要更长时间的恢复期间。并且在临床中，医生通常会根据手术的特定需求和患者的情况来选择最适合的麻醉方法。

　　2.3麻醉药物无法全部代谢，会对健康产生影响

　　这个观念是不准确的。麻醉药物通常通过肝脏代谢分解，然后通过尿液、肠道或呼吸道排出体外，大多数麻醉药物的代谢物质是无害的，对身体不会产生负面影响，并且在绝大多数患者身上，麻醉药物的代谢作用是非常高效且安全的。但是，在特定情况下，例如肝功能或肾功能受损等，机体对药物的代谢作用可能会受到影响，进而增加药物残留体内的风险。因此，在使用麻醉药物前医生会先考虑患者的健康状况，进行详细评估并确定最合适的麻醉方案，同时也会密切监测麻醉的药物代谢和排泄情况，以确保患者安全。

　　2.4麻醉没有任何要求

　　这种说法是错误的。麻醉是一项高风险的医疗行为，在进行麻醉操作时需要满足一系列严格的要求。麻醉医师必须具备专业资格和丰富的临床经验，并经过专业培训和考核，麻醉前需要对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、药物过敏史、家族遗传病史、手术部位等信息，以便为其选择最适合的麻醉方法和药物。

　　3、手术麻醉该如何选?

　　手术麻醉的选择应根据患者的病情、手术类型、预期手术时间和患者的健康状况等多个因素来决定。以下是一些常见的方法和考虑因素：

　　3.1手术类型

　　根据手术类型的不同可以选择局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。简单的手术可能只需要局部麻醉，而复杂的手术可能需要全身麻醉。

　　3.2条件限制

　　麻醉方法的选择还要考虑患者的整体健康状况、心血管功能、呼吸功能、肝肾功能等。某些患者可能有严重的心脏病、肺病或肝肾功能不全等情况，需要选用相对安全的麻醉方法。

　　3.3患者舒适度

　　除了手术类型和健康条件，麻醉方法的选择还要考虑患者的个人偏好和舒适度。有些患者可能更喜欢全身麻醉，因为他们不想意识到手术过程中的疼痛和不适。

　　3.4麻醉医生的建议

　　麻醉医生在麻醉管理和操作处理方面是专业的，他们具有丰富的经验和专业知识，能够根据具体情况给出麻醉方法的建议。在决定麻醉方法时，一般会与麻醉医生进行详细地讨论和咨询。最终，麻醉的选择应是个体化的决策，需要根据患者的情况进行综合考虑。麻醉团队会在患者的安全和舒适度之间作出权衡，并确保手术过程中的最佳效果。

　　总之，手术中麻醉影响重大，直接关系到患者生命安全和手术治疗效果。