脑卒中后抑郁不容忽视

揭阳市人民医院护理部  谢漫

　　脑卒中，俗称“中风”，是危害健康的常见疾病。脑卒中后抑郁是继发于卒中后的一种心理障碍疾病，是以情绪低落、兴趣降低、思维迟缓、精力减退等抑郁症状和以睡眠困难、食欲减退、体质量下降或增加等躯体症状为主要临床表现的情感障碍性综合征，是卒中最常见的并发症之一。在卒中急性期、康复期及后遗症期任一阶段均可发生。会导致患者呈现显著而持久的情感低落状态，降低康复治疗主动性和依从性，增加日常行为活动的依赖性，易引发认知和躯体障碍，重者可引发自杀行为。严重影响功能恢复和生活质量，甚至增加致残率、复发率和病死率。卒中后抑郁的发生较为隐匿，加上目前对患者的治疗重点多以躯体功能康复为主，心理障碍易受忽视，更增加了发生风险。目前，仍有大部分卒中后抑郁患者并未接受专业的心理评估与咨询及抗抑郁治疗。因此，早期预防、有效识别和及时治疗非常重要。

　　医护人员能怎么做

　　医护人员应注意观察患者的心理状态，重视抑郁筛查和评估。首次筛查可在卒中发病后2周内进行，可用“做事情缺乏兴趣和乐趣”和“情绪低落、抑郁或无望”两问的抑郁筛查量表(PHQ-2)快速、简单地筛查。初筛后可借助临床常用的抑郁评估量表，结合患者临床症状，及时进行抑郁评估和诊断。在诊护过程注重提高沟通技巧和倾听技能，敏锐发现患者不良情绪。及时、准确、有效识别抑郁的风险因素和高危人群，尽早采取干预。并向患者及家属提供有关情绪潜在影响的信息和健康教育，给予积极信息和心理支持，提高患者和家属的认识及重视。

　　患者能怎么做

　　患者应重视自身的心理健康，及时寻求医学帮助，配合医护人员做好抑郁筛查和评估。在卒中发病后，可用“您经常感到悲伤和沮丧吗?”提问自己，若答案为“是”，请及时告知医护人员并做进一步的评估检查。并注重在日常生活中保持良好的情绪状态、规律的生活习惯、健康的饮食方式和科学适当的运动。

　　家属能怎么做

　　家属也应重视患者的心理健康，及时、动态关注其心理状况，给予更多陪伴和情感支持。增强患者康复信心和积极性，鼓励患者主动配合治疗和康复锻炼。在生活中注重多观察、沟通和倾听，及时发现患者情绪低落、思维迟缓和兴趣减退等负面情绪，并协助患者到医院等专业机构评估和检查。

　　结束语

　　我们不仅要关注卒中患者的躯体功能康复，也要重视其心理健康。无论是医护人员、患者还是家属，都应提高对卒中后抑郁的认识和重视，并采取科学、及时、适宜的措施为患者身心健康保驾护航。