同样是乳腺癌，为什么有人需要化疗，有人不需要?

新疆机场(集团)乌鲁木齐国际机场分公司急救中心(民航医院)  丁珊珊

　　部分乳腺癌患者发现，尽管已经做完了乳腺癌根治手术，有些患者就需要进行化疗，而有些患者则不需要进行化疗。很多乳腺癌患者就会担心，如果不化疗会再次复发。但实际上不是所有的乳腺癌患者都需要进行化疗，是否要进行化疗还需要综合多方面因素进行考虑。今天就让我们跟随这篇文章来了解一下，“为什么同样是乳腺癌有人需要化疗?有人不需要?”这一问题吧!

　　哪些乳腺癌患者需要化疗?

　　需要进行化疗的乳腺癌患者通常是由于已经有部分癌细胞通过血液或者淋巴组织等通道转移到了身体的其他地方，而乳腺癌根治手术无法彻底清除这些癌细胞，这就会存在一定的复发隐患。而化疗作为乳腺癌根治性手术的辅助手段，能够起到一定的杀灭身体内残存的癌细胞的作用。因此，对于一些患者来说就需要通过化疗来避免复发。具体来说，需要进行化疗的人群如下：

　　第一，T或N分期较大的患者，或者存在其他高危因素的患者。对于这部分患者来说，残留和转移的癌细胞，十分有可能“卷土重来”，因此需要通过辅助化疗来杀死这部分癌细胞降低复发风险。

　　第二，手术前诊断不能通过手术切除的过大肿瘤的患者。部分患者的局部癌症处于晚期，乳腺癌肿瘤过大，难以通过手术彻底根除，这就需要在手术切除之前进行辅助化疗，来使肿瘤缩小，以便于进行根治手术。同时，在进行辅助化疗时也可以杀死已经扩散或者尚未检查到的隐匿癌细胞，更有利于降低复发风险。

　　第三，晚期乳腺癌患者。对于晚期乳腺癌患者来说，体内的癌细胞已经发生了扩散或者转移，在身体的各个部位都有可能存在细胞。一般对于晚期乳腺癌患者不会使用单一化疗药物来进行治疗，通常会使用组合用药，如紫杉醇加卡帕。

　　哪些乳腺癌患者不需要化疗?

　　即使是同样得乳腺癌的患者，乳腺癌的恶劣程度也会存在不同，对于部分患者来说，其乳腺癌的类型和疾病进展情况，可以使得其免受化疗之苦。通常有以下几种情况的乳腺癌是不需要进行化疗的，具体如下：

　　第一，原位癌。原位癌也可以分为小叶原位癌和导管原位癌。其中小叶原位癌被认为是乳腺癌的癌前病变，也就是说其不是真正意义上的乳腺癌，导管原位癌又被称作导管内癌，其局限于乳腺导管当中。总体来说，就是原位癌的癌细胞是局限于乳腺导管或者小叶当中的，没有发生扩散或者从淋巴转移，因此不需要进行化疗。

　　第二，部分浸润性乳腺癌。主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，也是癌症细胞局限于某一部分。

　　第三，浸润性特殊癌。这主要是指小管癌和黏液癌，其一般情况下表现较为良好，恶性程度很低，不需要进行化疗。

　　第四，年龄较大的乳腺癌患者。对于年龄大于70岁以上的乳腺癌患者来说，其本身可能存在一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病以及肝肾功能异常等，如果进行化疗，其很有可能在杀灭癌细胞的同时，加重原有的慢性病，从而危害生命健康。因此，一般情况下不建议年龄大于70岁以上的乳腺癌患者进行化疗。对于这部分患者来说可以进行靶向治疗和内分泌治疗。