如何精准、高效发现前列腺癌?

唐山市工人医院 崔海军

　　前列腺癌是欧美国家男性中常见的恶性肿瘤，我国前列腺癌的发病率要远低于欧美国家。但是随着我国居民饮食结构的改变以及诊断技术的提高，前列腺癌在我国的发病率呈现出上升的趋势，如何精准、高效地发现前列腺癌是我们需要思考的问题。

　　1.什么是前列腺癌?

　　前列腺癌指的是发生在前列腺上皮性恶性肿瘤，在早期的前列腺癌并没有什么典型症状，有时可能会出现类似于前列腺增生相似的症状，这就导致了前列腺癌难以被发现。当前列腺癌肿瘤发展到晚期的时候，会由于肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈而产生下尿路感染的症状，严重的患者还可能会出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等情况。如果发生骨转移的话，还会引起患者骨骼疼痛、病理性骨折、贫血等症状。

　　2.如何精准、高效发现前列腺癌?

　　2.1直肠指检

　　直肠指检是医生将戴手套的手指伸入患者的直肠，之后隔着直肠触摸前列腺部位的情况。由于大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，前列腺癌会导致腺体变硬、长硬结，甚至会出现形态上的改变。所以当肿瘤体积大于等于0.2ml的时候可以通过直肠指检发现异常。相关研究表明，有大概18%的前列腺癌患者都是通过直肠指检发现的。但是这项检查有一定的局限性，主要依赖医生的主观判断，不同的医生会有不同结论，所以对医生技术的要求比较高。

　　2.2PSA检查

　　在当下医学中应用最多、最广泛的检查方式就是监测血液中前列腺特异性抗原的浓度，也被叫作PSA检查。PSA是前列腺组织中一种特有的蛋白，如果前列腺被癌组织破坏的话，这种蛋白就会被释放在血液中，所以可以通过检测细节中的PSA水平是否正常来判断患者是否存在前列腺癌。大部分单位在进行体检的时候都会包含这个项目，主要应用于40岁以上的男性。PSA检查的正常值应当在0⁓4.0ng/ml，如果超过10ng/ml的话，就需要考虑进行穿刺检查。处于4⁓10ng/ml的患者，需要根据fPSA或tPSA比值、PSA密度以及PSA上升速度等因素来综合思考是否进行穿刺检查。影响PSA的因素有很多，所以不一定PSA升高就一定是前列腺癌，患者在进行检查后还需要在专业的肿瘤医生帮助下诊断病情。

　　2.3核磁共振

　　磁共振成像也可以对前列腺癌进行诊断。磁共振成像能够检查前列腺包膜的完整性以及肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的程度以及骨转移病灶。

　　2.4经直肠超声

　　经直肠超声与直肠指检的原理相似，超声仪能够比手指的触感更加客观，所以也比直肠指检更加准确。

　　3.结束语

　　诊断前列腺癌的检查方式各有千秋，所以医生一般会联合使用这些方法，提高诊断的准确性和有效性，帮助患者及时发现身体的异常。