科普尿酸高的原因和控制

高青县人民医院肾内科  王艳

　　一、高尿酸血症的概述

　　高尿酸血症(HUA)是一种由嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风紧密相关。它不仅与痛风关系密切，还是诸如糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。

　　高尿酸血症的诊断依据是血尿酸水平。在正常嘌呤饮食状态下，如果非同日两次空腹时，男性和绝经后女性的血尿酸水平超过420μmol/L，非绝经期女性超过360μmol/L，则可诊断为高尿酸血症。

　　二、高尿酸血症的原因

　　高尿酸血症分为原发性和继发性两种。

　　原发性高尿酸血症通常是由先天性嘌呤代谢异常引起，90%是由于尿酸排泄障碍，而10%是尿酸合成增多所致。

　　继发性高尿酸血症则通常与其他疾病或药物有关，如过量食用高嘌呤饮食，或某些特定的疾病和药物使用，比如白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤，以及使用抗结核药和利尿剂等。

　　三、生活方式的调整

　　对于高尿酸血症患者来说，改善生活方式是关键的一步。以下是几个主要建议：

　　饮食调整：建议减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、豆类和肉汤。推荐增加低嘌呤食物的摄入，如全谷类、新鲜蔬果和低脂奶制品。尽量避免加工食品和高果糖饮料。

　　保持适当饮水：建议每天至少饮用2000毫升水。大量饮水有助于稀释尿液，促进尿酸排泄。

　　禁烟限酒：吸烟和饮酒，特别是啤酒和白酒，可提高尿酸水平，应尽量避免。

　　控制体重：过重或肥胖会增加高尿酸血症的风险。建议通过健康饮食和规律运动来维持健康体重(BMI 18.5～23. 9 kg/m²)。适量减重可以有效降低血尿酸水平。

　　规律运动：定期进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟。运动有助于控制体重、改善代谢和降低尿酸水平。

　　充足睡眠和减压：保证充足的睡眠，并采取适当方法减轻压力。压力和睡眠不足可能会影响代谢，从而影响尿酸水平。

　　避免剧烈运动和突然受凉：剧烈运动可能导致尿酸水平短时间内升高，应避免。同时，应注意保暖，避免因受凉而诱发痛风发作。

　　通过这些生活方式的调整，可以有效地控制和预防高尿酸血症的发生。

　　四、医学干预和治疗方法

　　治疗高尿酸血症的方法主要包括药物治疗和针对痛风急性发作的处理：

　　药物治疗：使用促进尿酸排泄的药物，或抑制尿酸合成的药物。药物选择应在医生指导下进行，以确保安全有效。

　　痛风急性发作处理：应立即进行抗炎止痛治疗，包括NSAIDs(如依托考昔、吲哚美辛等)和秋水仙碱。有禁忌或效果不佳时，可考虑糖皮质激素。