额颞叶痴呆的防治

邢台市人民医院  赵星

　　额颞叶痴呆是一种神经退行性疾病，其特征是行为、执行功能和语言的缺陷。该疾病是所有年龄段中最常见痴呆症，仅次于阿尔茨海默病和路易体痴呆，并且是早发性痴呆的主要类型。 1892年，阿诺德·皮克对额颞叶痴呆患者进行了首次描述，后来阿洛伊斯·阿尔茨海默认识到与皮克小体的特征关联，并将此命名为皮克氏病。由于额颞叶痴呆患者的行为变化与精神疾病患者的行为变化非常相似，因此诊断具有挑战性。

　　额颞叶痴呆的特点：额颞叶痴呆患者早期往往表现出人格改变、行为异常和语言障碍为主的特点。例如，情感淡漠、判断力减退、冲动控制能力下降、社交行为不当以及原发性进行性失语症等。相对于记忆障碍，在初期阶段对记忆力的影响相对较小。相比阿尔茨海默病，额颞叶痴呆通常发病较早，多见于50-60岁的人群，相比阿尔茨海默病而言，更常见于中年时期。尽管与阿尔茨海默病同属于痴呆症，但它们的起病部位、首发症状、病理生理变化以及发病年龄都有所不同。额颞叶痴呆更多地影响个人的行为、性格和语言能力，而阿尔茨海默病则以记忆损害为首要症状，并伴有广泛的认知功能障碍。

　　关于治疗与预防：目前没有批准的疾病缓解药物用于治疗额颞叶痴呆。治疗重点是管理行为症状，选择性血清素再摄取抑制剂可改善强迫、激动等行为，低剂量非典型抗精神病药可控制行为异常。胆碱酯酶抑制剂对于额颞叶痴呆无效，可能加剧行为问题。治疗老年痴呆症患者时需谨慎使用非典型抗精神病药，以避免增加心脏事件、跌倒和感染的风险。

　　目前的预防措施包括：

　　1. 维持健康生活方式;饮食均衡：遵循地中海式或其他富含抗氧化剂、低饱和脂肪和高纤维的食物摄入，例如多吃新鲜水果、蔬菜、全谷类食物、鱼、家禽以及适量坚果。控制慢性病：管理好高血压、糖尿病等慢性疾病，以减少血管性脑损伤的风险。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均与多种神经系统疾病的风险增加有关，应戒烟并适度饮酒。

　　2. 保持大脑活跃;认知刺激：通过阅读、写作、学习新技能、玩棋类游戏等方式持续进行脑力锻炼，有助于维持大脑功能。社交互动：积极参与社交活动，增强人际交往，因为社交孤立可能加速认知能力下降。

　　3. 规律运动;定期锻炼：进行中等强度的有氧运动如散步、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，同时结合力量训练和平衡练习，改善心血管健康，促进血液循环，并可能对大脑有益。

　　虽然上述方法不能确保完全防止额颞叶痴呆的发生，但它们能显著提高整体健康状况，降低其他类型痴呆症的风险，并有可能减缓大脑衰老进程。