脑出血患者恢复期肢体康复应如何做？

上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院) 柴峰

　　脑出血是一种常见病，也是一种致残率、致死率极高的疾病，脑出血最常见的后遗症是偏瘫，对于偏瘫的患者，进行肢体康复训练是非常重要的，本文带大家简单了解一下脑出血患者恢复期肢体康复该如何做。

　　一、早期康复

　　需由医务人员帮助患者做抬手臂、抬腿、翻身等训练;稍微可以活动的患者，还需由医务人员帮助练习缓慢坐起。患者可反复练习张口、闭口，锻炼面部肌肉;还可做伸舌、卷舌、旋转舌头等动作。之后开始张口发音，先从单音节如“a”开始，逐渐恢复发音和表达能力。在针对患者进行护理时，需根据其病情特点选择适宜的体位。例如，对于卧床的患者，应采取躯干仰卧位，头部稍向前屈，并在患者患侧肩部放置枕垫。喂食时，需有专人站在患者健侧进行。对于可下床活动的患者，应使其坐直，头部稍向前屈，身体向健侧倾斜约30度。

　　二、抑制痉挛肌群的肌张力

　　针对高肌张力的肌肉进行有针对性的康复训练，如拉伸、平衡、瑜伽等，这些训练可以提高关节的柔韧性，减少僵硬。此外，进行适当的功能锻炼和神经康复训练，如功能电刺激、生物反馈等，有助于神经系统的恢复，减轻高肌张力程度。在进行肌张力降低治疗时，需要根据患者的实际情况，并遵循医师的建议，制订个人化的康复方案。如果患者有任何医疗疑虑或不适，建议及时咨询专业医师，以免延误病情。

　　三、增强患肢运动功能的训练

　　1.对于早期卧床的病人，家人可以为其进行肢体按摩，以预防肌肉萎缩。同时，对大小关节进行屈伸运动，可避免关节僵硬。

　　2.病人可在搀扶下进行力量锻炼，如坐椅凳上进行抬腿、伸膝、扶物站立等动作。此外，还可进行身体向左右两侧活动、下蹲等运动。在原地踏步、轮流抬两腿的过程中，可扶住桌沿、床沿等进行左右移动。注意活动量应逐步增加，时间掌握不宜过长，以免过于疲劳。同时，可进行上肢平举、抬高、上举等运动。

　　3.灵活性和协调性，对上肢的锻炼主要是训练手的灵活性和协调性。包括坐位静态和动态平衡、坐位到站立位的动态平衡、站立位的静态和动态平衡能力控制训练。

　　四、作业疗法

　　作业疗法主要是进行上肢及手功能训练，借助工具进行精细动作训练。同时进行针灸及肌电反馈治疗。要包括徒手肌力训练，平衡功能训练，纠正异常动作模式，建立正常运动模式。借助电动起立床进行站立训练，逐渐调整站立角度，提高训练强度。后期可以借助助行器行走。训练重点是在上肢功能的训练、日常生活活动能力的训练，以及感知和认知功能的训练，包括肩关节、肘关节活动的控制，前臂旋前、旋后的训练，手的精细动作和协调性、灵巧性训练。日常生活训练，包括穿脱衣服、如厕、沐浴等。

　　五、针灸疗法

　　脑出血的针灸治疗，要根据患者的具体情况进行中医的辨证分型论治，同时，如果患者发病期较短，往往早期针灸治疗效果更好，且治疗时间也较短;如果需经过其他治疗后再进行针灸治疗，治疗时间通常较长，主要是通过针灸刺激相应的穴位，让机体的经络疏通，从而改善活动不利的状态。低频和高频都属于理疗的部分，做低频或者中频都会促进肢体的肌肉、肌纤维张力的恢复，从而恢复肢体的功能。