重症胰腺炎如何治疗

重庆市巴南区中医院 重症医学科  张孝群

　　重症胰腺炎的诱发因素较多，包括长期过量饮酒，暴饮暴食、外伤、肾衰竭、曾患有胆道疾病等，在多方面因素的作用下会导致胰腺组织出现水肿、出血甚至坏死等炎症反应，严重情况下还会危及生命安全。很多人对重症胰腺炎的了解不足，不知道如何治疗，临床中会出现各种错误意识和行为。为保障重症胰腺炎的治疗效果和预后质量，需要了解相关知识。本文就围绕重症胰腺炎进行论述，向大家科普相关的知识。

　　1.什么是重症胰腺炎?

　　从临床角度来说，重症胰腺炎是急性胰腺炎中的出血坏死性胰腺炎，也可见于慢性胰腺炎急性发作，造成这一疾病的原因较多，主要是由胆道疾病引起，而且饮酒和食用高蛋白、高脂肪食物也是引起该病的主要原因之一。重症胰腺炎的症状多表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等，在病情发展至严重时会出现黄疸、休克等。其中急性胰腺炎可对消化、心血管、呼吸等系统造成损害，严重时危及生命。临床中将重症胰腺炎分为三个时期。其一为急性反应期：此时期患者会出现全身炎症反应、多器官功能障碍等，一般情况下会持续2周。其二为急性感染期：此时期表现为全身感染，患者会出现不同程度的器官和组织感染，持续时间为2周到2个月。其三为残余感染期：这一时期的胰腺会呈现假性囊肿状态。经临床研究可发现，近些年临床死亡率也逐年呈现增长态势，随着疾病的发展重症胰腺炎患者会出现各种并发症，严重时可能会引起休克、多器官障碍和脓毒血症，对机体健康影响极大。

　　2.重症胰腺炎如何治疗?

　　结合临床分析可发现，重症胰腺炎患者通常会表现出比较严重的全身症状，为减轻疾病对患者的影响，临床中多会结合患者的实际情况进行针对性治疗。常见治疗方法包括以下几种：

　　2.1病因控制

　　部分重症胰腺炎患者的发病原因与饮酒和食用高蛋白高脂肪食物有关，所以在临床治疗中会根据具体原因采取病因控制。通过识别和消除引起胰腺炎的病因，如胆石、饮食因素或酒精滥用等能够显著改善症状，积极作用显著。

　　2.2支持治疗

　　大多重症胰腺炎患者伴有休克等症状，针对此部分患者需要注意补充血容量和血液灌注，以保障治疗效果。在治疗中可以进行适当的营养支持治疗，并注意观察患者的呼吸状态，在必要时给予吸氧和机械通气治疗。同时在手术前需要对患者的血流动力学进行监测，并且要注意观察患者的重要器官，包括心、肺、肾等器官的功能，还需要确保其他器官保持正常水平。此外，在治疗中还需要通过静脉滴注等方式补充体液，以维持血容量和电解质平衡。

　　2.3疼痛管理

　　结合实际可发现，胰腺炎的形成主要是胰酶自身的消化、溶解胰细胞而形成的，其中大量的酶会对胰腺组织产生刺激，从而会引起腹部剧烈的疼痛，多以刀割样疼痛为主。为保障患者的治疗效果和依从性，临床中需要给予患者少量的镇痛药物，包括口服消旋山莨菪碱片、布洛芬缓释片等药物，可改善疼痛。

　　2.4抗生素治疗

　　重症胰腺炎患者很容易出现全身性感染现象，需要在早期预防性使用抗生素，以降低感染概率以及不良事件的发生率，临床中常用的抗生素包括头孢噻肟、头孢西丁和头孢呋辛。同时，抗生素也可以与其他药物(如抗组胺药物)搭配使用，以减轻炎症反应。其中需要注意，当抗生素治疗无效时可以考虑进行化疗，常用的药物有氨基酸调节剂和抗炎药物。

　　2.5抑制胰腺外分泌

　　针对重症胰腺炎患者可适当进行胃肠减压、进食，能够抑制胰液的分泌，或者可以服用减少胰液分泌的药物，包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抑酸剂和生长抑素等。对于严重的胰腺炎，可能需要通过内窥镜手术或外科手术引流胰液。

　　2.6手术干预

　　对于一般治疗和药物治疗效果不佳或者无效的患者，手术是治疗的必要选择，如合并胆道梗阻或严重坏死等情况。并且失活的胰腺组织会释放有毒、有害物质，所以需要尽早进行手术切除，可避免更多有害物质进入血液循环，保障其他脏器安全。

　　以上即为重症胰腺炎治疗的相关知识，希望对大家能有所帮助。