皮疹瘙痒反反复复，可能是疥疮在作祟!

江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)皮肤性病科 庄纪华

　　老张近一年来反复出现身上皮疹伴瘙痒，影响睡眠，家人曾带他就诊多家医院，治疗后短期好转但又反复，曾经也“迷恋”网上偏方甚至注射最“时髦”的生物制剂。但都无疾而终。渐影响生活质量，苦不堪言。这不，一家人也是焦虑不安，无计可施。某天上午，来我门诊。经详细的问诊查体，同时取皮屑至显微镜下检测，明确疥螨是疾病的元凶。原来罪魁祸首是这种“小虫子”--疥螨导致的反复皮肤瘙痒。患者最终确诊疥疮，积极治疗好转痊愈，老张终于舒了一口气。

　　其实，追问病史，老张其实是有偏瘫病史，曾住康复机构养。此后，皮肤慢慢的开始瘙痒。越来越严重，后来我又仔细追问病史，老张家的保姆、夫人，包括子女身上都有皮疹和瘙痒的遭遇。但没这么严重。那疥疮如何传染呢?疥疮易在密切接触者之间传播，如可经性行为传播，也可在同居者之间传播。拥抱或握手等短暂接触一般不会导致传播。

　　大家一直都认为疥疮是不讲卫生造成的，但是随之生活条件的改善，生活质量的提高，消失的疥疮为什么又悄悄得回来了?我们老龄化的问题越来越严重。如何在保证我们老年人在晚年享受有质量的生活。对我们又提出思考。

　　疥疮一般通常延迟数周才出现，因此，密切接触者即使无症状，也可能存在活动性疥疮。为避免传播和再感染的无限循环，需一起治疗同居者。另外，采取环境管理措施，以尽量降低传播或再感染的风险。疥螨离开人体皮肤后存活时间通常不超过2-3日，所以应重点关注过去几日中患者接触的物品和区域。如清洗或隔离感染患者长时间密切接触的物品，同时对结痂性疥疮患者居住的房间进行彻底清洁。降低传染给其他患者和密切接触者。

　　经典疥疮常表现为剧烈瘙痒性皮疹，可累及手指、手腕、腋窝、腰部、生殖器等皮肤薄嫩处。疥螨的根除方式取决于临床表现和患者人群。我们建议治疗患者及其密切接触者，以防感染再发。治疗原则涉及以下几点：根除感染、治疗瘙痒和并发症，管理密切接触者以及采取环境管理措施以尽量减少传播和再感染。具体药物级及疗程：10%的硫磺软膏连续涂3到4天，治疗期间不能洗澡。或者是苯甲酸苄酯乳膏，每天外用1到2次，2到3天疗程结束。一般的话，家里的患者都要同治，疗程之后，家里的被褥床单和贴身的内衣内裤都要开水泡、洗、烫，暂时不要拿出来用。一般观察两周左右，不行的话再来一个疗程。

　　最后，特别提醒养老院或康复机构里老人，有皮肤皮疹反复瘙痒时，按“湿疹”治疗效果欠佳的需当心疥疮作祟。尽早诊断规范治疗，记住环境管理很重要、密切接触要记牢，硫磺软膏助治疗。瘙痒顽疾不困扰。