危及生命的胸痛---主动脉夹层，怎样尽早识别?

宁夏回族自治区人民医院  胡雪莲

　　主动脉夹层是一种具有极高死亡率的心血管急症，一旦发生，病情凶险、发展迅速。目前发病率逐年递增，致死率高，且趋于年轻化。48小时内死亡率高达50%，每增1小时死亡率增加1%-2%,年死亡率可高达90% 。在疾病早期，出现夹层先兆时，及时发现、及时判断、尽早救治，尤为重要。

　　什么是主动脉夹层?

　　主动脉是人体最粗大的血管，负责向全身输送血液。主动脉有内、中、外三层膜构成;主动脉夹层是因主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔的分离状态。而高速的血流也可能冲破中膜及外膜造成主动脉完全破裂，最终导致病人死亡。

　　主动脉夹层的早期症状有哪些?

　　最主要的症状是胸背部剧烈的撕裂样疼痛，如刀割样或灼烧样。可以辐射到颈部、肩部，甚至腹部，一旦出现这种疼痛，首先要警惕是否存在主动脉夹层，并迅速就医。其他常见症状包括呼吸困难、晕厥、恶心、呕吐等。

　　导致主动脉夹层的原因?

　　经典危险因素包括：高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、吸烟、饮酒。

　　70%以上的主动脉夹层患者是因为高血压病未规律服药，导致在气温骤降、劳累或情绪波动的时候，血压波动较大而起病。

　　除此之外，动脉瘤、结缔组织疾病(马凡综合征)、车祸(外伤导致主动脉破裂)、医源性(创伤性、逆行性的导管介入术)也是其发生的原因。

　　预防措施有哪些?

　　对于这种死亡率极高的疾病，预防其发生是至关重要的。

　　首先，控制血压。定期测量血压，根据医生的建议进行高血压的治疗并务必坚持规律服药、定期复查。其次，保持健康的饮食习惯，低盐、低脂饮食，增加蔬菜、水果、粗粮、健康脂肪及优质蛋白的摄入。另外，控制体重，适量运动，限制吸烟及饮酒以降低患主动脉夹层的风险。长期的精神压力也会增加心血管疾病的风险。积极采取应对压力的方式，保持愉快的心情，如旅游、运动等。定期进行体检也是预防和早期发现主动脉夹层的重要手段。

　　结语

　　主动脉夹层救治难度大，疾病的救治效果与发病时间有强相关性。

　　对于患者而言，缩短就诊时间和选择来院方式就显得尤其重要。当发生剧烈胸痛时,第一时间就诊是救治的关键环节。

　　其次规范生活习惯，控制基础疾病，避免自己命悬一线，让家人不必撕心裂肺，也让医护人员少一些惊心动魄。