口腔颌面部恶性肿瘤术后有哪些注意事项?

兰州大学第一医院  邱丽娟

　　口腔颌面部恶性肿瘤是指发生于口腔、面部、颌部等的恶性肿瘤，该病会对患者身体健康产生较大危害，与其他恶性肿瘤一样，手术切除肿瘤病灶是其主要的治疗方案。由于肿瘤位置表浅，在术后常有头面部组织缺损的情况，对患者的生活影响较大，故而在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后，多采用组织缺损修复术， 即移植机体其他部位的游离皮瓣来进行缺损的修补。因此需要特别注意术后护理，正确的护理能够加快患者康复进度、减轻疼痛和不适感，同时预防感染和并发症发生，切实提高患者的整体治疗预后效果。本文将对口腔颌面恶性肿瘤术后的注意事项进行全面科普分析。

　　1. 口腔颌面恶性肿瘤术后疼痛管理

　　口腔颌面恶性肿瘤术后，绝大多数患者都会感到疼痛，此时，科学合理的疼痛管理便极为关键，这也是提高患者术后疗养舒适度，加快康复速度的基础条件。临床实践期间，必须采取早期、及时、多模式联合的用药原则。麻醉师需在术中合理安装自控镇痛泵，术后医生再根据病情为患者使用止痛药和消炎药，同时要告知患者，必须在医生指导下用药，自己坚决不能超量或长期使用。此外，对于疼痛相对耐受的患者，在术后48小时以内优先采取冷敷(除游离皮瓣)、可有效减轻手术部位的疼痛和肿胀症状;72小时后热敷等物理疗法，热敷则可促进患者血液循环，但热敷则需在手术部位基本愈合后才能使用。

　　2. 口腔卫生和饮食护理注意事项

　　术后口腔卫生和饮食调整也是预防感染和促进伤口愈合的基础条件，口内无伤口的患者，麻醉师应引导患者正确使用软毛牙刷轻柔地刷牙，使用漱口水漱口来清洁口腔，保持口腔卫生;口内有伤口或有游离皮瓣的患者，通过口腔护理联合口腔冲洗保持口腔卫生。口内有伤口或有游离皮瓣的患者，术后饮食应采用鼻饲管或代金试管的方式进食，三餐选择清淡易消化的食物，营养搭配均衡，如米粥、果汁、肉汤、蛋白粉等，每天多饮水，远离辛辣、刺激性食物，谨防刺激手术部位和影响伤口愈合的情况出现。术后一周可根据伤口愈合情况改为经口进食，由流质饮食、软食逐渐过渡到正常饮食。

　　3. 伤口护理注意事项

　　术后伤口护理时，麻醉师会每天根据患者伤口情况决定换药次数。若伤口缝线处有血痂时，应先用双氧水清除缝线处血痂后，用碘伏消毒，最后再用0.9%生理盐水擦拭，以免皮肤着色。患者及其家属也要学会正确保护伤口，术后伤口基本是敞开的，患者活动时注意避免伤口碰撞、挤压、牵拉，保持伤口清洁干燥，如果有伤口污染时，及时通知医生处理。此外，需要注意的是，其间若有任何异常情况，如伤口红肿、渗液增多或患者自身有发热等症状时，也要立即报备医生，采取专业处理，不能抱有侥幸心理。

　　4. 注重口腔颌面恶性肿瘤术后康复训练

　　注重口腔颌面恶性肿瘤术后的康复训练，针对术后口腔、咽喉或舌头的功能受影响患者，则尽早采取言语和吞咽康复训练;比如在麻醉师指导下，每天进行各种吞咽和口腔功能练习。同时联合面部肌肉锻炼，不断增强自身面部肌肉的力量和灵活性，以逐步恢复面部表情和咀嚼功能。

　　总之，口腔颌面恶性肿瘤术后的注意事项较多，患者必须谨遵医嘱行事，才能获得满意的康复预后效果。