宫外孕超声诊断知多少

河北北方学院附属第二医院功能科  武艳娇

　　宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵着床在子宫体腔以外部位的妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和治疗，会导致输卵管破裂、大出血，甚至危及生命。因此，早期、准确地诊断对宫外孕的治疗至关重要。超声诊断作为诊断宫外孕的主要手段，准确的诊断有助于保障患者的生命健康。本文将详细介绍宫外孕超声诊断的相关知识。

　　1.超声诊断宫外孕的原理

　　超声诊断宫外孕主要基于超声波在人体内的传播和反射原理，形成图像以观察腹腔内的情况。宫外孕，即异位妊娠，常见于输卵管。通过超声检查，能够清晰显示孕囊位置，从而判断是否为宫外孕。

　　超声检测方法包括腹部超声和阴道超声，后者因更接近子宫和附件，图像更清晰。在图像特征识别上，宫外孕孕囊多位于输卵管，形态不规则，内无胎心搏动。与其他疾病的鉴别，如黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，可通过观察回声、血流信号等进行区分。

　　2.宫外孕超声图像特征

　　2.1宫腔内未探及妊娠囊

　　在宫外孕的情况下，宫腔内通常无法探查到正常的妊娠囊。

　　2.2宫腔异常回声

　　在宫旁区域，可以探查到异常的低回声区或混合回声区。有时这些区域中可以观察到胚芽及原始心管搏动，这是确诊宫外孕的直接证据。

　　2.3子宫直肠窝积液

　　宫外孕时，子宫直肠窝处常可见游离的液性暗区，这是由于宫外孕导致的出血积聚在此处。

　　2.4假妊娠囊

　　有时在子宫内可以看到由蜕膜管型与血液形成的假妊娠囊，应注意与真正的宫内妊娠囊进行鉴别。

　　2.5附件区混合性包块

　　如果宫外孕已经发生了流产或破裂，B超会显示一侧附件区已经没有典型的孕囊回声，而显示边界不清、形态不规则、回声不均匀的混合性包块。

　　3.宫外孕超声图像特征

　　3.1患者准备与体位

　　在进行超声诊断前，确保患者已经充分了解检查的目的和过程，以减少其紧张和焦虑。患者在检查前应保持膀胱适度充盈，这有助于清晰地显示子宫和附件区域。患者通常采取仰卧位，必要时可根据实际情况调整体位以获得最佳图像。

　　3.2仪器选择与设置

　　选择合适的超声仪器对于宫外孕的准确诊断至关重要。高频探头通常用于妇科超声检查，因为它能提供更精细的图像分辨率。在进行检查前，应根据患者的具体情况调整仪器的设置，包括增益、深度、焦点等，以优化图像质量。

　　3.3图像采集技巧

　　在采集图像时，医生应熟练掌握探头的操作技巧，包括适当的角度、压力和速度。应全面扫查子宫和附件区域，重点关注子宫大小、内膜厚度、孕囊位置以及附件区是否有异常包块。

　　3.4诊断标准与鉴别

　　宫外孕的典型超声表现为宫腔内无孕囊，而附件区可见孕囊或包块。然而，超声诊断宫外孕时需与多种疾病进行鉴别，如黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。

　　结语，宫外孕的超声诊断是一项复杂而重要的工作。通过深入了解宫外孕超声诊断的相关知识，可以更好地掌握宫外孕的超声诊断技术，为患者提供及时、准确的诊断和治疗服务。