深入大脑，说蛛网膜下腔出血

贵州省职工医院 冉光辉

　　蛛网膜下腔出血是一种严重的临床综合征，由于脑底部或脑表面的病变血管破裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔而引发。导致蛛网膜下腔出血的主要病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压病、颅内肿瘤及各种原因所引起的动脉血管破裂。临床主要表现症状包括剧烈头痛、呕吐、视力障碍和意识障碍等，严重的会出现偏瘫、失语等神经功能缺损症状，对患者的身体健康造成了严重的影响。本文将围绕蛛网膜下腔出血的病因、症状、危害等进行全面普及，提高患者对这类疾病的认知，保障身体的健康。

　　1.导致蛛网膜下腔出血的原因

　　1.1颅内动脉瘤

　　颅内动脉瘤是一种脑血管壁的异常膨出，由于血管壁的先天性缺陷或后天因素，如高血压、动脉硬化等而逐渐形成。当动脉瘤内的压力达到一定程度时，可能会发生破裂，导致血液流入蛛网膜下腔，从而引发出血。颅内动脉瘤破裂出血的病情通常较为危急，需要及时进行诊断和治疗。

　　1.2高血压

　　高血压会导致脑血管的硬化和脆弱，使得血管壁更容易发生破裂。高血压还可能加重动脉瘤的扩张和破裂风险。因此，控制血压对于预防蛛网膜下腔出血具有重要意义，高血压患者应积极接受降压治疗，并保持良好的生活习惯，以维护血压的稳定。

　　1.3脑血管畸形

　　脑血管畸形也是蛛网膜下腔出血的重要原因。脑血管畸形主要包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等，这些畸形会导致血管壁的结构异常和脆弱。在血压波动或其他因素的刺激下，畸形血管会发生破裂，引发蛛网膜下腔出血。

　　1.4不良的生活习惯

　　不良的生活习惯和环境因素也会增加蛛网膜下腔出血的风险。例如，吸烟、酗酒、过度劳累、情绪波动等因素都可能对脑血管产生不良影响，增加蛛网膜下腔出血的风险。另外，环境污染、气候变化等环境因素也会对脑血管健康产生负面影响。

　　2.蛛网膜下腔出血临床症状

　　2.1剧烈头痛

　　蛛网膜下腔出血患者会出现剧烈头痛与呕吐。这种头痛通常突如其来，疼痛程度剧烈，难以忍受。患者描述为“炸裂样”或“雷霆样”的头痛，并多伴有恶心和呕吐的症状。这些症状通常发生在出血即刻或随后不久，对患者的生活造成严重影响。

　　2.2精神症状

　　精神异常也是蛛网膜下腔出血常见的表现。患者可能出现意识模糊、定向力障碍，甚至发生昏迷的症状。另外，部分患者还会表现出精神异常，如烦躁不安、焦虑、恐惧等，这类症状可能随着病情的加重而越发明显，需要及时就医进行干预。

　　2.3脑膜刺激征

　　蛛网膜下腔出血后血液刺激脑膜所导致，患者可能会表现为颈项强直，即颈部肌肉强直，导致头部无法自由转动，还会出现肢体伸直或抬高后疼痛，或仰卧位屈髋屈膝成直角时感腰部及双髋部屈曲受限，并伴疼痛。

　　2.4眼部症状

　　患者可能出现双眼瞳孔不等大，眼底检查可见玻璃体膜下片状出血。眼球活动可出现障碍，甚至双眼不能上视等症状。

　　3.蛛网膜下腔出血的危害

　　3.1致死、致残风险高

　　蛛网膜下腔出血的致死、致残风险极高。由于出血导致颅内压急剧升高，患者会迅速陷入昏迷状态，甚至因脑干受压而死亡。许多患者还会面临长期残疾的风险，如肢体瘫痪、失语、认知障碍等。这些后果不仅严重影响患者的日常生活和工作能力，还会给患者造成巨大的心理负担。

　　3.2复发风险高

　　蛛网膜下腔出血的复发风险也威胁着患者的生命。即便经过治疗，部分患者暂时脱离危险，但蛛网膜下腔出血的复发率较高，一旦出现复发，患者的病情往往更加严重，治疗难度也会相应增加。

　　3.3并发症的发生

　　蛛网膜下腔出血还会引发一系列并发症，进一步影响患者的健康。常见的并发症包括脑积水、脑血管痉挛、脑疝等，这些并发症可能导致患者病情恶化，甚至威胁生命。另外，由于蛛网膜下腔出血患者通常需要长期卧床治疗，还会面临肺部感染、褥疮等感染风险。

　　综上所述，蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，对患者的生命健康构成严重的威胁，需要得到及时和有效的治疗。全面了解蛛网膜下腔出血的成因、症状以及危害，帮助患者更好地应对这一挑战，保护大脑的健康。