带你解开手术室护理的神秘面纱

广东省佛山市南海区公共卫生医院 手术室  杨帆

　　每当提到手术室，大家都会很好奇，每天那么多病人在手术室接受各种大大小小的手术，那么护士是怎样护理这些病人的呢?今天我来带大家一起去揭开手术室的“神秘面纱”吧!

　　手术室护理的三个阶段

　　术前准备阶段：在手术开始前，护士需做一系列准备工作，以确保手术顺利完成。这一阶段主要包括对患者身份、手术部位、手术内容、麻醉方式等进行核对，严格防止手术患者、手术部位及手术程序发生错误;准备手术所需仪器设备、器械、药品等;与手术团队沟通，确认手术流程和细节;为患者建立静脉通道，使用术前用药，如术前抗生素等;为患者准备各种软垫保证手术时皮肤不会被压伤;为患者准备好保暖的各种覆盖棉被、保温毯等让患者温暖地度过手术。术前还会评估患者生命体征、健康状况、心理状态等，确保顺利进行手术。

　　手术进行阶段：一切准备就绪，取得麻醉师同意，手术即刻开始。在此阶段，手术室会安排两名护士完成手术。一名是器械护士，她的主要任务是协助医生进行手术操作，及时准确传递器械，管理器械台上所有物品，清楚每一个器械或纱块等物品去向，与巡回护士共同清点手术台上物品数目准确无误。另外一名是巡回护士，她负责观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，及时处理术中突发状况，协助麻醉医生完成治疗工作，记录术中患者术中的护理情况。巡回护士还要管理手术间的洁净环境，不允许不相关人员随意进出，不允许携带手术间任何物品出手术间，是个名副其实的管家婆。

　　术后阶段：手术完结后，手术室护士会继续照看患者直至患者苏醒，检查患者皮肤、整理患者随身物品、盖好盖被、给患者做好保暖工作，和家属沟通等。此阶段手术室护士会和病房护士进行详细的交接工作，如生命体征、术中用药、留置管道等。让病房护士能更好地了解患者术中情况，以便在康复期制订最适合患者的护理计划。

　　手术室之问答

　　1.从患者身上切下的“东西”是如何处理的?

　　从患者体内切除的组织通常称之为病理标本。这些标本分为常规手术标本和术中冰冻标本，当病理标本被取下后，需经器械护士、巡回护士以及主刀医生共同确认名称及取材部位，共同核对标本标签和登记本无误后，指派专人将其送往病理科进行检验，对患者的病情给予明确诊断。术中冰冻标本需进行及时送检，通常在半小时内，病理科会出具详尽的书面病理诊断报告，这份报告将为医生后续手术方案的制订提供重要依据。

　　2.麻醉都要打针吗?

　　不同手术会使用不同的麻醉方式，包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉等。为了保障患者在术中的生命安全，所有手术病人都需要开放静脉通路，确保术中快速给药或输血等，护士通常会选择较粗的静脉留置针，这种留置针使用的是软性套管，能够轻松进入血管，同时不会妨碍患者手部的正常活动，不易肿胀。除此之外，椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉都需要在特定的部位用不同型号的针注入麻醉药品，保证患者手术无痛状态，能安全舒服地度过手术。但也请相信，这些针虽然有一点点痛，但几乎所有病人都能接受，而且疼痛很快就会过去了，请放心。

　　3.手术中会不会弄错手术对象?

　　为确保手术患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式等准确无误。所有手术必须执行“手术三方核查制度”。这个制度是在麻醉开始前、手术开始前、手术结束后三个节点，由手术护士、手术医生、麻醉医生对照“手术三方核查单”上的十几项内容共同确认，确认一项勾一项，保证准确无误。这既体现了医务人员对患者的高度负责任的态度，也是医务人员所应具备的基本职业素养。

　　4.手术前为什么不能吃东西?那长期吃的药物也不能吃吗?

　　多数人认为手术要伤元气，必须吃饱了做手术才能更好地恢复。这样认为可不对的!择期手术前是不能吃东西的，因为如果麻醉前胃内有食物，麻醉时就有可能发生胃内容物反流误吸，导致吸入性肺炎，危及生命。一般来说，术前2小时可以喝清水或者清质的饮料;术前6小时可以喝牛奶和进食粥类食物;术前8小时可以吃容易消化的清淡饭菜;对婴幼儿来讲，我们还是建议，术前4小时喂养一次母乳，或者术前6小时喂养一次配方奶粉。建议不要吃糯米、肉类和油炸食品等难消化的食物，因为消化这些食物可能需要8小时以上的时间。

　　关于平时长期服用药品患者，你们一定要把平时服用的药物告诉麻醉医生，麻醉医生会根据麻醉和手术需要，告诉您哪些药可以继续吃，哪些药不需要吃。