麻醉医生为什么要关注你打不打呼噜

陕西省肿瘤医院麻醉科 何元

　　打呼噜又称打鼾，是很多人在睡眠时都会出现的现象，看似很平常的习惯，对麻醉医生来说却暗藏危机。打鼾可能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等紧密相关。麻醉医生需要在术前评估、术中监测及术后管理中，密切关注患者的呼吸及循环系统的状况，确保手术麻醉的顺利及患者术后的恢复。本文将围绕麻醉医生为何要关注患者打呼噜进行相关科普。

　　1.打鼾的机理

　　患者在睡眠的过程中，由于神经兴奋性下降和肌肉松弛，咽部组织可能发生堵塞，导致上气道塌陷。当气流通过狭窄部位时，会产生涡流并引起振动，从而产生鼾声。

　　2.打鼾的常见原因

　　肥胖是导致打呼噜的常见原因之一，肥胖患者颈部脂肪过多，可能导致咽部堵塞和气流不畅;鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉以及腺样体肥大等也会导致气道狭窄，进而引发打鼾;另外，甲状腺功能减退症和肢端肥大症等疾病由于可能导致呼吸中枢反应性降低，从而引起打鼾。

　　3.打鼾对麻醉的影响

　　严重的打鼾会出现睡眠呼吸暂停，可能造成窒息，从而增加猝死的风险。对于需要接受麻醉的患者，很可能在麻醉期间发生严重的缺氧、气管插管失败的概率增加，且拔除气管导管的难度也会增加;同时，睡眠呼吸暂停造成机体缺氧，会继发高血压、冠心病、呼吸衰竭、糖尿病等疾病，这些会增加麻醉管理的难度及发生疾病相关严重并发症的风险。

　　4.对于打鼾患者，麻醉医生能做什么?

　　术前的气道评估对麻醉医生来说是至关重要的环节。通过问诊患者打鼾的具体情况及视诊患者的口咽腔解剖结构，麻醉医生可以初步判断患者是否存在通气困难或气管插管困难等增加麻醉风险的问题，以便制订合适的麻醉方案、做好充足的麻醉前准备。

　　术中，麻醉医生需要密切监测患者的呼吸参数。对于有严重打鼾的患者，麻醉医生会根据患者的具体情况，调整麻醉药物的用量和方式，确保患者的呼吸畅通，保证患者手术的顺利进行。打鼾会影响麻醉方式的选择，对于打鼾严重的患者，麻醉医生可能需要采用更为谨慎的麻醉方式，以确保患者的呼吸通畅和生命安全。

　　另外，术后麻醉医生也会继续关注患者的打鼾情况，如果患者打鼾现象持续存在或加重，可能是术后并发症的信号，需要及时进行处理，以保证患者术后康复的进程。

　　综上所述，打呼噜现象对于手术患者不容忽视。麻醉医生通过关注患者的打鼾情况，可以更好地保障患者的手术安全和术后的恢复。