“脱皮、水疱”，见招拆招 ——化疗后“手足综合征”护理

广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心  曹艳雯

　　患者李姨：护士，我肠癌多年啦，做了好几个疗程的化疗，目前正在接受口服化疗中。这些天我的手、足部出现了脱皮、麻木，有些部位都出现水疱了，一走路、拿物品时疼得很呀!这是怎么回事啊，感觉都像个废人一样了，怎么办呀?

　　护士：李姨，辛苦了!您这是化疗后出现的不良反应，我们临床上称之为“手足综合征”。咱不紧张，我们有方式方法来减轻您目前的不适。

　　手足综合征(Hand-foot syndrome，HFS)又称掌趾感觉丧失性红斑综合征，是由抗肿瘤药物引起的一种手足皮肤特征性的毒性反应。其主要的临床表现为：手和( 或) 足的麻木、感觉迟钝、感觉异常(如针刺感、烧灼感)、无痛性或疼痛性的红斑肿胀、干燥、脱屑、疼痛，严重者出现溃疡、水疱、表皮脱落、脱皮、脱甲、出血、重度的疼痛，并且伴有行走和抓物困难等，主要发生于受压区域。手通常比脚受的影响更严重,而且可能是唯一受影响的部位，严重地影响了患者的日常生活质量。

　　一、日常生活，从“细”做起

　　1.生活起居 保暖是其主要的护理措施之一，患者宜一年四季穿棉袜和宽松舒适的鞋，减少手足部的摩擦和受压。在病情许可的情况下适度活动，行走不便者活动以大关节为主，如耸肩、抬腿、翻身等。

　　2.皮肤护理 保持手足皮肤湿润清洁，如局部可外涂凡士林软膏、尿素软膏等;不可搔抓皮肤异常区域;避免接触冷热水、化学洗涤剂、酒精等刺激性液体;避免阳光暴晒，外出时长袖衣裤，戴遮阳帽，避免阳光直晒刺激局部皮肤。

　　3.保持心情舒畅，必要时遵医嘱使用药物干预治疗，如服用维生素B6、塞来昔布胶囊、皮质类固醇等。

　　二、合理膳食，药食同行

　　中医学认为：食物与药物性味相同，也具有治疗疾病的作用，所以古代有“药食同源”之说。因此，中医饮食调护上，患者宜根据个人体质和辨证结果，选择合适的食物。

　　1. 血虚风燥者：手足皮肤干燥、粗糙、角化增厚，皮损暗淡、无光泽，皮肤脱屑、皲裂，常发生于足跟部、手掌大小鱼际，伴或不伴指(趾)甲增厚及颜色改变。可食用海参、黑芝麻、红枣、蜂蜜、山药、鸽子、母鸡等清热凉血养血、润燥止痒之品。忌腥发动风及辛辣酒酪饮食。

　　2. 寒湿凝滞者：手足皮肤色素沉着，局部或全身其他多处部位出现暗红色斑疹，皮肤角化增厚或干裂脱皮、脱屑或皮肤萎缩，自觉疼痛、麻木，可随疾病进展不同阶段逐渐加重，进而影响走路、拿物等正常生活。可进食羊肉汤、红豆薏仁粥、人参汤、姜汁，食用葡萄、桂圆等热性或利湿的饮食。

　　3. 热毒蕴肤者：手足皮肤呈广泛鲜亮的红色，边界不清，皮肤肿胀明显，局部可见鲜红色斑丘疹，局部起血泡，或血泡破溃流脓，局部皮肤脱皮、脱屑，也可见手足皮肤萎缩、变薄。可进食荸荠、莲藕、鸭肉、鹅肉、绿豆芽、葛根粉、茯苓饼等寒凉性食物，也可以用冬瓜皮、竹叶煮水代茶饮。

　　三、内服外治，中药泡洗显奇功

　　1.原理 中药泡洗是根据患者症状表现及证型，利用合适的中药配方熬成中药水或将中药材打粉装包浸泡于热水来泡洗。通过温热和药物刺激作用部位的皮肤、肌肉和神经，可以起到温热患者四肢，促进患处乃至全身的血液循环，有助于抗肿瘤药代谢废物和毒素的排出。同时有助于改善患处和周围组织，以及全身营养状况的改善。

　　2.治疗方法 遵医嘱辨证配制中药处方，将中药材打粉装包浸泡于热水中或将煎制好的药液(量约1000ml)注入泡洗装置内，药液温度保持35-37 ℃左右，将患肢部位浸泡于药液中，每次浸泡30分钟，早晚各一次。浸泡完毕，用柔软毛巾轻轻抹干药液，涂上保湿霜，如凡士林软膏等。

　　总之，“手足综合征”是化疗后常见的不良反应，却也是让不少的肿瘤患者“寝食难安”。关注肿瘤护理，让我们一起助力患者康复!