治胆结石，到底是“保胆”还是“切胆”

宝鸡市中心医院肝胆胰脾外科二科 韦杨超

　　胆结石治疗，目前就是保守治疗和手术治疗这两种方式，简单讲就是，是否保留或切除患者的胆囊。对比“保胆”和“切胆”两种治疗策略，“切胆”无疑是更为有效的，其可从根本上“解决”胆结石。本文将重点科普这方面相关基础医学知识，以帮助广大民众更好地理解和面对胆结石治疗方法。

　　1.胆结石的危害

　　胆结石是在人体胆囊内形成的固体结晶，成分是由胆固醇、胆汁色素和钙盐构成，胆结石会导致胆囊炎症或胆道堵塞，患者也会因此出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至引发严重并发症，如急性胆囊炎、胆囊穿孔等，对患者生命健康带来十分不利的影响。

　　2.保胆治疗(保守治疗)

　　保胆治疗，其实就是尽可能地保留患者胆囊，不做手术切除。这种方法适用于无症状，或症状轻微，以及预防结石再形成的患者;医生会建议患者通过改变饮食习惯、药物治疗或生活调理来控制症状，以改善症状，预防结石再形成。

　　3.切胆治疗(胆囊切除手术)

　　切胆治疗，即胆囊切除手术，这也是目前治疗胆结石最常见和有效的方法。一般而言，对于经常发作的胆囊炎，尤其是伴随胆结石时，胆囊切除是最常规的治疗选择;有严重的胆结石并发症患者，如胆囊感染、胆囊穿孔或胆囊结石导致的胆道梗阻等，切胆治疗也是最优选择。此外，胆囊内结石过大、结石数量过多、年龄较大、有胆囊息肉或胆囊壁病变等情况，患者也只能通过切胆治疗才能早日康复。

　　4.怎样选择?

　　在选择胆结石治疗方式时，我们要了解自己的症状严重程度，因为胆结石能引起的症状，有胆绞痛、黄疸等，这些症状频繁且发作时严重，则要优先选择切胆治疗方案。然后还要看结石的性质，如结石的大小、数量以及类型(如胆固醇结石或胆汁色素结石)，比如，某些类型的结石可能通过药物或特定的饮食管理便能控制，但另一些只能通过手术干预。此外，高龄的病人，随着年纪增长，手术风险更大及并发症风险更多，若发现结石多年，或有临床症状，医生也会优先建议患者在身体允许的情况下，尽早手术。

　　总之，对大众而言，我们可以简单理解，胆囊功能良好，无症状的、发现时间较短的胆囊结石可以考虑保守治疗，但若反复出现腹胀、腹痛等临床症状，或发现超过10年的胆结石，或存在不良并发症的患者，那还是建议优先选择“切胆”治疗。发现胆结石，建议定期随诊，听取专科医生的建议，才能取得最佳的治疗效果。