“咳咳咳”不停，久咳不愈，警惕百日咳

广州市番禺区疾病预防控制中心  范丽东

　　一般人呼吸道感染后，咳嗽大多都不严重，1～2周时间多能自行恢复正常。但是如果咳嗽起来既难受费力，好像要把肺咳嗽出来，持续时间还长，则有可能是百日咳在作祟。近年来百日咳发病率呈增加的趋势，百日咳到底是什么?今天让我们一起来了解一下百日咳。

　　一、百日咳到底是什么?

　　百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强。该病病程较长，典型症状可表现为持续2-3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。这种革兰阴性球杆菌仅感染人类，暴露后的潜伏期为1-3周，通常7-14日。患者、带菌者是主要传染源，主要经呼吸道飞沫传播(咳嗽)，也可由密切接触传播。

　　二、百日咳有什么表现?

　　典型的百日咳杆菌感染分为 3 个阶段：卡他期、痉咳期，以及恢复期。如果不干预，3 个阶段加起来通常要持续 100 天左右。

　　卡他期：百日咳的卡他期表现类似普通感冒，包括全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽，可能出现轻度体温升高，但高热并不常见。能提示百日咳的两种早期临床为“过度流泪”和“结膜充血”。

　　痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末鸡鸣样吸气吼声，反复多次，直至咳出粘痰，昼轻夜重。常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。

　　恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

　　三、如何治疗和护理?

　　(一)治疗

　　指南推荐首选的是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。轻症可以选择口服药物，重症或者有并发症的需要住院。对于>2月龄的儿童和成人，若存在不能用大环内酯类药物的则可用复方磺胺甲噁唑。

　　(二)护理。

　　1.做好呼吸道隔离，经常开窗通风保持室内空气新鲜、温湿度适宜，避免接触诱发痉挛性咳嗽的因素。

　　2.保证足够的营养及休息，适度活动。

　　3.避免烟尘刺激，如接触烟味、油烟味、粉尘等。

　　四、打过疫苗怎么也感染了?

　　目前我国使用的疫苗是“百白破疫苗”，随着接种儿童年龄的增长，百日咳抗体水平普遍下降，此外，百日咳菌株还会出现变异，因此仍会感染。

　　五、如何预防?

　　接种百白破疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。适龄儿童应尽早、全程接种百白破疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。

　　佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。

　　公众要保持良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息和适当的体育锻炼。