什么样的高血压，需要排除继发性的高血压?

长兴县泗安镇卫生院 王中中

　　提到高血压，想必大部分人都不陌生，但具体高血压分为哪几种?继发性的高血压，只要找到确切的病因进行治疗，只要疾病被治愈，继发性的高血压是可以被完全治愈的，那么什么是继发性的高血压?什么样的高血压需要排除继发性的高血压，什么样的病会引发高血压，有这么多的问题萦绕在患者心头，让我们一同跟着文章来了解了解吧!

　　什么是继发性高血压?继发性高血压的特点?可以造成继发性高血压的疾病

　　1.继发性高血压

　　继发性高血压是指高血压的发生是由于特定的、已知的医疗条件或疾病引起的。与原发性高血压(又称为高血压病或本态性高血压)不同，后者的成因通常不明确。继发性高血压通常意味着有一个能够明确治疗的病因。通过诊断和治疗原发疾病，高血压通常能够得到有效控制或缓解。

　　2.继发性高血压的特点

　　1. 年龄分布：多见于年轻患者(通常在30岁以下)，而原发性高血压一般在中老年人中更为常见。

　　2. 突然发生：部分病例可能会出现高血压急剧加重，尤其是在之前没有糖尿病或高血压病史的患者中。这种突发性通常提示潜在的继发性病因。

　　3. 难治性：继发性高血压患者可能对常规的抗高血压药物反应不佳，甚至在使用多种药物后仍无法控制血压。

　　4. 伴随症状：患者常常会出现与基础疾病相关的其他症状，例如体重变化、水肿、乏力、头痛等，这些症状可以为医生提供重要的线索。

　　5. 实验室和影像学检查：经过相关的检查(如血液检查、尿检、影像学)，常常可以发现导致高血压的具体病因。

　　3.可能造成继发性高血压的疾病

　　继发性高血压的原因多样，以下是一些常见的导致继发性高血压的疾病：

　　1. 肾脏疾病：

　　- 慢性肾病：肾功能下降可导致水分和盐的潴留，进而提高血压。

　　- 肾动脉狭窄：供血不足和激素水平变化都可能导致高血压。

　　2. 内分泌疾病：

　　- 原发性醛固酮增多症：醛固酮过多增加钠的重吸收并造成高血压。

　　- 嗜铬细胞瘤：这种肿瘤会分泌过量的儿茶酚胺，如肾上腺素，导致血压急剧上升。

　　- 肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征)：过量的皮质醇也会导致高血压。

　　3. 药物因素：

　　- 使用某些药物，如非甾体抗炎药、激素类药物、抗抑郁药、类固醇等，可能会引发或加重高血压。

　　4. 睡眠呼吸暂停综合症：夜间呼吸暂停会导致血压波动，长期可引起高血压。

　　5. 妊娠期高血压：妊娠期间的高血压可能与胎盘等因素有关，导致母体和胎儿的代谢状况改变。

　　6. 其他系统性疾病：如风湿性疾病、甲状腺功能亢进(如格雷夫斯病)等，也可导致继发性高血压。

　　什么样的高血压，需要排除继发性的高血压?

　　继发性高血压是指由机体的疾病或病因引起的高血压，通常在治疗原发病后高血压可以得到控制。

　　1. 年轻患者：一般来说，高血压在年轻人(特别是30岁以下的人群)中较为少见，若出现高血压，应考虑是否存在继发性高血压的可能。

　　2. 急性突发(突然发生的高血压)：如果患者之前没有高血压历史，而突然出现高血压，尤其是严重的高血压，这应引起重视，考虑查找潜在的病因。

　　3. 难治性高血压：如果高血压患者在接受多种抗高血压药物治疗后，血压仍然未能控制，可能提示存在继发性高血压。

　　4. 高血压伴有特定症状：例如头痛、视力变化、心悸、体重突变等症状，可能与某些继发性高血压相关的疾病(如肾脏疾病、内分泌疾病)有关。

　　5. 有家族史：如果家族中有高血压或心血管疾病的病史，应更加注意高血压的类型及其病因。

　　6. 合并症：如有糖尿病、高血脂、心脏病等合并症的患者，其高血压可能有更复杂的原因，需考虑仔细检查。

　　7. 高血压的特殊类型：例如，妊娠期高血压(妊娠高血压综合征)、肾脏性高血压(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)等。

　　对可能存在继发性高血压的患者，医生通常会安排相关的检查，如血液化学检查、尿液分析、肾脏超声、内分泌功能检测等，以帮助确定是否存在底层的病因并进行相应的治疗。