脑瘫需要做手术治疗吗?

新疆医科大学第二附属医院  闫宝锋

　　脑瘫是一种非进行性脑损害，多见于发育中的胎儿或婴幼儿，患儿会有运动障碍、智力较低等表现，患儿日常生活及发育也会因此受到不同程度的影响。随着近年来我国医学水平的进步，脑瘫临床研究越发深入，社会各界对于脑瘫的治疗方式也越发重视;而外科手术作为一种治疗脑瘫的常用手段，可以说，脑瘫的手术治疗是必不可少的。本文将对这方面相关基础医学知识进行全面科普。

　　1. 什么是脑瘫?

　　脑瘫，即脑性瘫痪，最典型的特征，就是难以彻底治愈，往往会持续终身。需要说明的是，脑瘫并非我们所理解的单一性疾病，而是涵盖了一组运动、姿势障碍的集合病症;简单来讲，脑瘫是发育中的大脑遭受各种原因引起的损伤，导致患儿运动、姿势控制受到影响。

　　2.脑瘫主要症状和治疗要点

　　脑瘫患儿的主要症状有肌肉僵硬(痉挛型)、手足舞蹈样动作(不随意运动型)、肌张力低下型或混合型症状，脑瘫的治疗方法包括物理治疗、康复治疗、药物治疗、手术治疗等，通常是多种手段综合应用。其中，物理治疗、康复治疗是脑瘫治疗的核心，手术治疗是康复治疗的重要补充，为康复治疗创造条件，各种治疗旨在改善肌肉功能、增强运动能力。

　　3.脑瘫手术治疗的必要性

　　3.1药物治疗的作用和局限性

　　针对脑瘫患儿的药物治疗，主要是通过利用缓解痉挛等药物，来改善患儿肌肉控制，但其由于患儿年龄较小，用药效果有限且还要注意药物副作用，所以脑瘫患儿治疗期间，药物治疗通常不是优先选项。

　　3.2手术治疗的原理

　　手术治疗在一些情况下，对脑瘫患儿的康复有着不可取代的积极作用，尤其是脑瘫症状严重影响日常生活的患儿。手术治疗脑瘫可通过调节神经兴奋性，降低痉挛肌肉的肌张力，来改善患儿运动控制水平，使之维持机体协调、姿势稳定。

　　3.3手术治疗方法

　　手术治疗十分适合肌肉痉挛严重或功能受限的患儿，无法通过其他治疗手段改善病情症状时。常见的手术治疗方法有选择性脊神经后根切断术、颈动脉交感神经网剥脱术、脑深部刺激术、各类矫形手术等。分别通过切断脊神经后根，减少兴奋传导，来降低肌张力;改善大脑血供和调节神经兴奋性，促进患儿脑发育，减少兴奋性神经递质释放，来改善提高患儿精细运动、流涎等症状;电刺激大脑的运动功能区来减轻痉挛及运动障碍的手术方法;延长过度紧张的肌肉和韧带，减轻痉挛并改善肢体的活动范围和姿势。

　　综上所述，手术治疗在脑瘫患者中的作用十分显著，特别是对于无法通过其他治疗手段改善病情患儿，手术可大幅提升其生活质量和日常功能。