肩关节脱位后容易再次脱位?护理没做好!从这6方面入手

南方医科大学第三附属医院肩肘外科  潘宇晴

　　关节脱位是十分常见的骨科问题之一，尤其是肩关节部位。发生过脱位之后的关节还会出现再次脱位的情况，在做好复位之后，护理工作也是十分重要的一环，肩关节脱位后容易再次脱位?护理没做好!从这6方面入手。

　　为什么肩关节容易脱位?

　　说起肩关节，大家的第一印象是肩膀和上臂连接的地方，但是并不清楚肩关节的构造。肩关节是由四部分组成的：盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节和肩胛胸壁关节。这四个关节将肩膀、手臂和胸部串联在一起。盂肱关节的形状像一个圆滑的小球，具有较大的活动性，但是也最不稳定。肱骨和关节盂在休息位时几乎没有接触。肩关节脱位与盂肱关节、肱骨头有很大关系。

　　肩关节脱位的原因?

　　肩关节脱位的主要原因是稳定性出现了问题。

　　1.急性创伤

　　在热爱运动的人群中，手臂会频繁进行伸直、外旋等动作，导致肱骨头脱位。按照肱骨头脱位后的部位，肩关节脱位分为前脱位和后脱位，前脱位较为常见。

　　2.肩袖损伤或肌力不足

　　在盂肱关节保持稳定的过程中，肩袖肌发挥着重要作用，控制关节的活动，改变关节的力的方向等。在急性创伤中，肩袖损伤也是主要原因之一。40岁以上的人群发生率较高。

　　3.获得性或先天性关节松弛

　　在肩关节脱位后没有护理得当导致二次脱节。

　　肩关节脱位后怎么办?

　　1. 保守治疗

　　盂肱关节较为复杂，一般采取手法复位，比如，Stimson牵引复位法、Kocher复位法、外旋复位法、肩胛骨复位法等。一旦发生脱节，一定要及时复位，否则复位会十分困难。

　　2.手术治疗

　　手法复位失败或者有脱节合并骨折、血管损伤等，需要通过手术进行治疗。

　　肩关节脱位护理

　　肩关节脱位是一种常见的关节损伤，对患者的生活和运动功能带来不便。针对这种疾病，六大护理措施尤为重要。

　　1.疼痛管理

　　在肩关节脱位后，疼痛是患者最直接的感受。为了缓解疼痛，首先需要保持患肢的舒适姿势，避免过度活动。同时，可采取药物治疗，如非甾体抗炎药等，以减轻疼痛和肿胀。

　　2.固定与休息

　　在肩关节脱位后，需要使用吊带或石膏等固定患肢，以减少疼痛和进一步损伤。如果是前脱位，需要在腋窝处放置棉垫，然后内收上臂固定在胸前，主要是悬吊固定方式，坚持三个星期。如果是腋神经麻痹情况，则需要进行外展架固定八周左右。同时，患者应保持充足的休息，避免过度活动患肢，使肩关节得以充分休息和恢复。

　　3.冷热敷处理

　　在急性期，可使用冰袋进行冷敷，有助于减轻疼痛和肿胀。而在慢性期，可采取热敷法，如用热毛巾或热水袋敷在患处，以促进血液循环，加速康复。

　　4.康复训练

　　在疼痛缓解和肩关节稳定后，应进行适当的康复训练。包括肩部肌肉的锻炼、腕关节主动屈伸训练、手指爬墙等。随着治疗的进行，患者在微痛或者无痛的情况下要尽快进行功能训练，康复训练应在专业康复师的指导下进行，遵循科学、系统的训练方法。但是要注意复位后的三个月不用脱位一侧手臂提重物、外展外旋等。

　　5.心理护理

　　肩关节脱位可能给患者带来心理压力和恐惧感。因此，心理护理同样重要。家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗和康复。

　　6.预防并发症

　　在肩关节脱位后，应注意预防并发症的发生。如定期更换床单、衣物等，保持皮肤清洁干燥，防止感染。同时，应注意饮食调节，避免食用辛辣刺激的食物，以免对患处产生刺激，导致脱节处充血。保持营养均衡，增强身体抵抗力。若出现发热、红肿等症状，应及时就医诊治。

　　肩关节脱位十分影响患者的正常生活，治疗肩关节脱位六大护理措施包括疼痛管理、固定与休息、冷热敷处理、康复训练、心理护理以及预防并发症。这些措施的实施有助于患者尽快恢复健康，提高生活质量。在护理过程中，患者应积极配合医护人员的指导，遵循科学、系统的治疗方法，早日康复。