肺癌的早期诊断与筛查方法知多少

安徽省皖南康复医院(芜湖市第五人民医院)  吴慕云

　　肺癌是威胁人类生命健康的第一大恶性肿瘤。在医疗技术水平日益提升的今天，肺癌的治疗水平获得了大幅度提升，但是肺癌仍夺走了很多人的生命。因此，我们必须重视肺癌防控，尤其要关注早期肺癌筛查，抢占肺癌早期治疗的黄金时期，减少死亡率。那么，下面就来说一说肺癌的早期诊断与筛查方法。

　　一、什么是肺癌?

　　很多人都知道肺癌是一种恶性肿瘤，但是并不知道其全称——原发性支气管肺癌。从肺癌的全称就可以看出，该肿瘤的发病位置多在气管或支气管黏膜。空气污染、吸烟、肺部疾病等因素与肺癌的发生发展存在密切联系，这些危害因素不可小觑，可能是肺癌的罪魁祸首。同时肺癌也具有家族聚集性特征，因此要关注家族内肺癌的发病率情况，便于及时采取防控措施。肺癌是一系列复杂的恶性肿瘤，临床领域根据病理学特征，将其分为小细胞癌和非小细胞癌，不同类型肺癌的临床特征及治疗方法存在一定差异性。但是无论何种肺癌类型，早期诊断及治疗都有助于挽救患者生命，因此我们应重视肺癌的筛查及早期诊断。

　　二、肺癌早期诊断及筛查方法

　　(1)临床症状分析

　　肺癌早期，小小的病灶出现了，但是肺功能并未受到严重影响，因此多数患者并没有明显症状，少部分患者可出现咳嗽、胸痛、干咳等症状，或伴有咳血或痰液中血丝等情况。这些症状与上呼吸道感染、肺炎、慢阻肺等常见呼吸道疾病存在较高的相似性，且症状相对较轻，因此往往难以确诊，或存在误诊情况。部分早期肺癌患者肿瘤组织已经侵犯其他周围器官，可引起胸痛或严重的咳嗽等症状，这类患者较容易被发现，但是占比相对较少。由此可知，依靠临床症状是无法进行肺癌早期诊断的，还是需要借助其他临床检查手段。

　　(2)胸部X线检查

　　胸部X线检查是肺部疾病诊断的常用方法，肺癌患者可出现s型倒影特征，是肺癌的重要表现。但是， X线检查对于肺部组织解析能力相对不足，因此还要配合其他检查手段。

　　(3)CT检查

　　胸部CT是肺癌早期诊断的最重要手段，很多人在体检时肺部CT发现了早期肺癌，可见其筛查诊断价值较高。现代CT诊断技术发展迅速，成像效果越来越好，并实现了立体成像效果，可以从不同角度、层面分析人体组织或病变情况。在CT技术帮助下，肺癌早期诊断率显著提升，尤其是在微小病变的诊断中，胸部CT发挥着重要作用。目前，胸部CT增强扫描技术可以有效发现微小的肺部病变，同时也可以初步判断病变内外部结构及性质，为临床提供了极为可靠的信息，简直是胸外科医生的“透视眼”。

　　(4)磁共振成像技术

　　磁共振成像是高分辨率的影像学检查方法，对于内脏病变的诊断效果极佳，但是在肺癌诊断中，胸部CT增强扫描的应用更多，磁共振主要作为其辅助手段或复查手段，可以为医生提供更为详尽的数据。

　　(5)内镜检查技术

　　影像学检查并不能直接观察病灶，因此对于影像学检查发现异常者，医生多会建议内镜检查，直接去看一看病变情况，顺便采集一下病变的样本，送到病理室检查一下，让病理室的检验人员判断病变到底是什么性质。支气管镜是肺癌早期诊断的常用方法，支气管镜可进入人体肺部病变支气管内，观察局部是否有病变，发现病变后，配套的小夹子可以采集样本，然后退出患者身体，便于后续检查。对于无法直接支气管镜检查者，可运用超声辅助，在超声引导下探入支气管镜，观察支气管病变及纵隔淋巴结等病变情况。纵隔镜也是肺癌的重要内镜诊断方法，如中央型肺癌，需要采集纵隔淋巴结的组织，以此来判断患者是否出现了淋巴结转移等情况，此时需要借用纵隔镜进行检查及采样。另外，胸腔镜也是肺癌的重要诊断及治疗方法，胸腔镜是一套非常完善和精密的内镜系统，其通过胸腔小切口进入胸腔，可以观察肺部外观结构，并观察淋巴结胸膜等周围组织是否受到肿瘤的侵犯，同时也可以进入肺组织内部探查，观察肿瘤内部情况。胸腔镜可以较为全面地观察患者病变情况，同时也可以采集较大的病理标本。对于支气管镜检查或经皮肺内穿刺活检无法取得有效组织或检查结果存疑者，胸腔镜就可以派上大用场，同时也可以是治疗技术，探查过程中顺便完成切除等操作，具有微创和高效的绝对优势。

　　以上就是肺癌早期诊断与筛查常见方法。随着科技的进步，相信人类会创造更多更精准的癌症早期筛查诊断手段。