说说血液透析的那些事

佛山复星禅诚医院  陈静

　　当慢性肾脏病进展到终末期肾衰竭时，内科治疗已经无法使肾脏维持原有的功能，必须采用别的治疗方法如血液透析。血液透析可以清除血液中的有害物质和过多水份，具有器官功能支持和调节机体内环境稳定的作用，是最常用的肾脏替代疗法之一。而高质量的透析离不开医护患三方紧密合作，因此，血液透析患者的日常护理显得极为重要。下面我们来聊聊关于血液透析患者日常护理的那些事儿：

　　那么，血透患者日常生活中要怎么护理呢?

　　1、血管通路的自我护理

　　血管透析通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”，主要有动静脉内瘘和中心静脉留置导管两种。

　　(1)动静脉内瘘的护理：平时衣着要舒适，袖口要宽松，不要佩戴过紧的手表、手镯等，睡觉时尽量侧向健侧，也不可将内瘘侧手臂枕于脑后，避免内瘘长时间压迫导致堵塞。保持内瘘侧皮肤的清洁，每次透析治疗前应洗净内瘘皮肤。透析期间应与医护人员沟通内瘘穿刺点，使内瘘得到规律、有计划的使用，从而减少或延缓并发症的发生，延长内瘘使用寿命。要熟记内瘘侧肢体不能用于测量血压、采血、输血、输液等。每日至少三次(早、中、晚)触摸内瘘有无震颤，如出现震颤减弱或消失，感觉疼痛、麻木，应立即到医院就诊。

　　(2)中心静脉留置导管的护理：留置导管期间应做好个人卫生，保持局部清洁、干燥，避免感染。平日里不宜剧烈运动，避免重体力活动和剧烈咳嗽，睡觉时取平卧位或置管对侧卧位，平时尽量不要弯腰，以防血液倒流堵塞导管。不要穿过紧衣裤，以免过度牵拉导管。

　　2、日常生活护理

　　(1)皮肤护理：尿毒症患者因肾功能障碍，出现体内毒素堆积及电解质紊乱，容易出现皮肤瘙痒，肾友们需定期接受血液透析，充分的透析治疗是缓解皮肤瘙痒症状的基础。对于顽固性皮肤瘙痒，可以采用多种血液净化治疗方案，例如血液透析滤过、血液透析加血液灌流等。这些方法能够加强中、大分子毒素的清除效果，从而有效缓解皮肤瘙痒的症状。

　　(2)饮食护理

　　长期血液透析的患者因肾排泄障碍，更需要科学合理的饮食。在日常饮食中，应遵循低盐低磷限钾饮食。严格控制盐的摄入量，有高血压及水肿者，每天摄入的盐分应控制在3克以下。此外，肾友们还应该严格限制钾的摄入，避免食用香蕉、榴莲等高钾食物，以防高钾血症。

　　(3)运动指导

　　血液透析患者在自我感觉良好时应适当运动，可进行一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。运动时以不引起气促或不适为宜，肾友们应根据自身情况，每周运动3-5次，每次30-60分钟，以利康复。