从了解到行动：血液透析导管维护的医护患共管模式

新疆吐鲁番市人民医院  张娟

　　血液透析，作为尿毒症等慢性肾脏疾病患者的重要治疗方式，建立稳定有效的血管通路，能够确保血液顺利引出体外进行净化后再回输体内。血液透析导管长期留置会导致出现感染、血栓、导管脱落等风险。因此，血液透析导管需要医护人员、患者以及家属的共同努力，形成医护患共管的模式。本文详细科普导管透析的医护患共管措施。

　　1.医护人员的专业护理

　　1.1严格无菌地操作

　　血液透析操作中，医护人员必须严格遵守无菌操作原则，确保导管接口处以及周围皮肤的清洁和干燥。置管初期，医护人员需要密切观察敷料有无渗血、红肿、疼痛等现象，发生异常应及时处理并通知医生。

　　1.2定期的导管评估

　　透析前后，医护人员应对导管进行细致的评估，包括导管位置是否固定、有无移位、管腔是否通畅等，对于留置时间较长的导管，需要定期更换敷料，并注入适量的抗凝药物防止血栓的形成。同时，医护人员还需要根据患者的具体情况，制订个性化的导管维护计划，调整肝素封管液的浓度和频次。

　　1.3专业的健康教育

　　医护人员应向患者和家属详细介绍血液透析导管的重要性、使用方法和注意事项，提高患者的自我护理能力。透析前，需要从导管各端口抽出封管液，并用生理盐水充分冲洗管腔;进行消毒后，将导管接头连接至透析机，避免和空气的长时间接触，并使用无菌纱布覆盖连接处;透析结束后断开导管和透析机的连接，向各管腔注入盐水和封管液，确保管腔畅通。血液透析导管过程中，患者应注意避免用手触碰导管外端，保持局部的清洁、干燥，定期检查导管出口有无渗血、渗液，评估周围皮肤。同时，通过定期的健康教育讲座、发放宣传资料等，让患者和家属了解观察导管是否感染、正确固定导管、避免导管脱落的相关信息。

　　2.患者自我护理

　　2.1保持导管清洁干燥

　　患者需要每日观察导管出口处有无渗血、红肿、疼痛等现象，保持导管周围皮肤的清洁干燥，避免细菌的滋生。洗澡时，患者可以用一次性造口袋将导管体外部分进行包裹，防止水浸湿敷料。

　　2.2避免导管受压

　　患者在日常生活中应避免导管受压、扭曲或者意外滑出。睡觉时应采取合适的体位，避免压迫导管，穿脱衣物时要轻柔，避免用力拉扯导管。

　　2.3合理的饮食

　　良好的营养状况是提高患者免疫力、预防感染的重要因素。患者应遵医嘱限制水、钠、钾、磷的摄入量，并摄入足够的优质蛋白质，补充维生素和矿物质，维持身体的正常生理功能。

　　3.家属的支持监督

　　3.1协助患者做好日常护理

　　家属应积极参与患者的日常护理工作，如协助更换敷料、观察导管情况，患者行动不便时，家属还需要提供必要的帮助和支持。

　　3.2督促患者遵守医嘱

　　家属应督促患者按时进行血液透析治疗，并遵守医生的各项医嘱，对于需要长期留置导管的患者，家属需要关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和安慰。

　　综上所述，血液透析导管的维护是复杂而细致的工作，需要医护人员、患者以及家属的共同努力。通过医护患共同管理，能够有效降低导管相关并发症的发生率，提高患者的生活质量和透析效果。