泌尿结石导致的急性腹痛有哪些特点

重庆大学附属沙坪坝医院泌尿外科  董兴有

　　欢迎收看我们的新系列节目《急性疼痛探秘》!在此系列中我们重点围绕急性疼痛进行科普，希望通过专业的医学知识和科普信息能够帮助大家了解各种急性疼痛的相关医疗知识。

　　大家好，我是本次节目的医学专家，XXX，今天我们将一起深入探索一种急性疼痛——泌尿结石。

　　首先我们先来了解一下什么是泌尿系统结石。泌尿系统结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统的结石，属于临床中常见的泌尿系统疾病。经观察临床可发现，这一疾病是由代谢异常(尿液酸碱度、高血钙、高尿钙)、尿路梗阻或者感染以及某些药物因素而导致的，通常分为上尿路结石和下尿路结石，其中以肾以及输尿管结石最为常见。近些年，这一疾病的发病率随着人们生活水平的提高，再加上高脂高嘌呤饮食等不良习惯影响，泌尿系统结石处于高发状态。

　　经对泌尿系统结石的临床症状进行分析可发现，由于尿液中的矿物质结晶而形成硬块，这些结石可能引起剧烈的疼痛和不适。其中泌尿系统结石疼痛多表现为腰部钝痛、腹部绞痛，有时还伴随尿道刺痛、排尿困难等症状，若是出现疼痛持续或者加剧等症状，需要及时就医。

　　很多患者由于不了解泌尿系统结石，在发生疼痛时容易产生错误认识，继而可能会出现错误行为，从而加重病情或者症状。本次节目中我们重点向大家介绍泌尿结石导致的急性腹痛的特点，希望帮助大家正确认识并做好疾病管理。具体疾病特点如下所示：

　　1、腰部钝痛

　　这一疼痛是由于肾盂和输尿管连接处狭窄，尿液排出时受阻，特别是结石移动时会对局部黏膜产生刺激，由此会引起腰部钝痛。通常疼痛感以腰部最为明显，并且会伴有酸胀感，持续时间有长有短，多因人而异。

　　2、腹部绞痛

　　若是泌尿系统发生梗阻，会使得肾盂内的压力持续增加，由此会引起腹部出现绞痛现象。在疼痛发生时多以下腹部为主，部分情况下可能放射至阴囊或者大腿内侧。

　　3、尿道刺痛

　　一旦泌尿系统出现结石，不能及时发现并治疗会使得尿路黏膜受到损伤，由此会引起尿道刺痛等症状。通常情况下，这一症状发生在排尿时，并且尿道口会出现红肿现象。

　　4、排尿困难

　　结石不能及时治疗和处理可能会堵塞尿道，这会造成尿流受阻，为促进尿液排出膀胱会出现过度收缩现象。这一时期会出现排尿困难现象，表现为尿液变细、中断或者滴漏，部分情况较严重的患者则会出现无法排尿现象。

　　5、血尿

　　血尿是由结石摩擦和损伤泌尿系统黏膜而引起的，也有可能是由于结石压迫血管而产生的。血尿主要表现为尿液颜色深红或者带有血丝，部分情况下还会出现沉淀物。

　　由此可见，泌尿系统结石会导致患者出现腰部、下腹部急性疼痛现象，不能及时治疗则会诱发更为严重的问题，所以发生上述症状时要及时就医。临床中针对泌尿系统结石主要进行超声波或CT等检查，这些检查能够帮助我们了解结石的位置以及大小，同时也能够为后续治疗提供支持。其中泌尿系统结石治疗方法如下：

　　①急性期治疗

　　若是突发剧烈肾绞痛，需要及时进行止痛解痉急诊处理，常用止痛药物包括非甾体类镇痛药物，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等;解痉药物包括M型胆碱受体阻断剂、钙通道阻滞剂、黄体酮等。其中患者要切记不可剧烈运动，尽早就医。

　　②一般治疗措施

　　-调整生活方式，避免长时间卧床或者饮水过少、憋尿等现象，生活中要保障饮食均衡，避免摄入高脂肪、高嘌呤食物。

　　-住院治疗，包括止痛解痉、控制感染，纠正水电解质以及酸碱平衡。针对部分情况严重患者要进行尿潴留缓解，以及及时治疗并发症。

　　③药物治疗

　　结石直径为0.5～1.0cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻可以进行药物治疗，并且每天饮水保证2000～3000ml。药物包括别嘌呤醇、枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠片等。

　　④手术治疗

　　药物不能缓解疼痛或者保守治疗无效患者建议进行手术治疗，包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术，同时还有经尿道膀胱结石碎石术。

　　总之，泌尿系统结石不容小觑，出现上述症状要及时就医，现阶段治疗方法多样且治疗效果显著，大家不需要担心。