怀孕和哺乳期用药注意事项

       说到妊娠期和哺乳期用药的问题，相信很多妈妈都会说“这时期不能随便用药，用药会对孩子产生影响”，但是如果问这两个时期用药的具体注意事项，很多人可能回答不上来。因此，为了加深大家对怀孕和哺乳期用药注意事项的了解，今天让我们从妊娠期和哺乳期两个角度出发，一起聊一聊这两个时期的用药注意事项都有哪些？



       药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
       （1）怀孕前期：在怀孕前应避免暴露于有致畸风险的药物中。
       （2）妊娠早期（受精后2周内）：在平时生活中很多孕妇会在用药后才发现已有妊娠，这时就会担心服用的药物会对孩子产生不利的影响。其实在这一时期的用药中，如果没有流产，就说明药物对腹中胚胎没有不良影响，否则孕妈妈可能会出现自然流产的情况。
       （3）怀孕12周内：这一时期是药物致畸易感期。
       （4）孕12周至分娩：药物致畸性显著降低，但对未完全分化的器官仍有较大影响。
       怀孕时用药的原则
       怀孕期间一定要注意用药，如果需要用药的话，则一定要在医生指导下用药，以免影响到胎儿，从而保证母婴健康。
       （1）必须有清晰的用药指征
       对于妊娠期的孕妈妈来说，这些孕妈妈必须在有明确的用药指征下用药，也就是必须用药治疗孕妇的疾病。如若不是此类情况，就尽可能到孕中晚期再用药，以尽量降低对胎儿的影响。
       （2）选择对胎儿影响较小的药物
       怀孕期间如果需要进行药物治疗，一定要选择对胎儿影响较小的药物，具体听从专业医生建议。
       （3）严格控制用药的剂量及时间
       妊娠期间能用剂量小的药，就不要用剂量大的药，而且要在医生的指导下严格控制用药剂量与用药时间，注意按时停药，避免过量用药，也不要长期用药。
       （4）不要联合药物
       在怀孕期间尽量避免联合药物，否则会加重药物副作用。
       （5）注意药物间的交互作用
       孕妇在孕期用药时，一定要注意药物间的相互作用，防止药物间的相互影响。
       （6）在怀孕期间使用药物时，一定要使用那些疗效明确的药物，不能使用那些不能确定是否会对胎儿产生影响的药物。
       （7）只适用于必需药物
       在怀孕期间，原则上当然是尽量避免用药，但也有一些疾病患者涉及到必须用药的，比如高血压，糖尿病患者等，这时一定要咨询医生，在医生指导下制定合理用药方案。
       怀孕时用药的注意事项
       （1）在医生的指导下用药：怀孕期间一定要遵医嘱用药。
       （2）认真阅读药物说明书：孕期女性在服用药物前要认真阅读说明书，了解药物的副作用及禁忌证。
       （3）不要自行服药：怀孕期间应避免自行服药，避免产生不良反应。
       （4）注意药品的保存：正确保存药物，避免药品受潮变质。



       哺乳期用药的注意事项
       在考虑哺乳用药安全时，对婴儿的健康状况及发育情况进行初步评价。
       （1）及时了解孩子是不是早产，是不是健康，现在的月龄是多少等等，用药时需要结合孩子的实际情况综合考虑药物的安全性。早产儿由于发育未成熟，所以药物代谢能力较弱，极易受到药物影响而产生副作用。而新生儿由于肝肾功能发育还存在不成熟的情况，所以新生儿的药物代谢能力也相对较弱，因此药物的副作用影响也比较大。
       （2）对于添加辅食前的宝宝来说，宝宝对母乳的依赖性还比较强，所以受母亲服用药物的影响也比较大。
       在评价哺乳期用药是否安全时，需要考虑药物对泌乳的影响，药物进入乳汁的量，以及宝宝在乳汁中的摄入量等因素。
       （1）对于药物进入母乳的量而言，其受到多重因素的影响，比如用药方式、药物分子量、蛋白结合率等。在药物的使用中，局部雾化用药或者外用药、药物的分子量越大（超过1000道尔顿），蛋白结合率超过90%以及药物的脂溶性越低，或者药物偏碱性时，这些药物进入母乳的量就会比较少。
       （2）宝宝从母乳中摄取的量，一般情况下宝宝从母乳中摄取的药物量与药物的浓度，以及宝宝所摄取的母乳量息息相关。相对婴儿剂量（RID）是世界卫生组织（WHO）制定的重要参考指标，即婴幼儿从母乳中吸收的有效药物量与母体摄入药物的剂量之比，通常认为 RID<10%为相对安全。
       （3）在选取药物时一定要选择对乳汁分泌没有影响的药物，以免乳汁分泌过少，导致宝宝摄入不足。
       （4）对于某些具有特殊作用的药物，还需要选择药物达峰时间（Tmax）短的药物，可以先哺乳，然后再用药，这样能有效拉开哺乳间隔，避免血药浓度的高峰。
       哺乳期妈妈的用药参考原则：
       （1）在使用药物时必须有明确的医学指征。
       （2）当宝宝刚生下来时尽量不要用药，情况许可的话可以延后到六月龄后再用药。
       （3）在用药时尽量选择不影响泌乳的药物，并且药物的相对婴儿剂量（RID）较小。
       （4）应该选择达峰时间（Tmax）较短的药物，并且应遵循先哺乳后服药，以避开血药峰值。
       （5）尽量避免联合用药，如果能用单方药物就尽量不用复方药物。
       （6）选择最小的剂量，给药途径为：雾化吸入>外用>口服>输液。
       总结：怀孕和哺乳期是女性一生中的两个特殊时期，在此期间内需要遵循上述的用药原则和注意事项，避免对孩子造成影响。