如何预防化疗期间呕吐

南方医科大学第三附属医院   潘宇晴

　　对大部分的肿瘤患者而言，化疗过程中常出现的恶心、呕吐等胃肠道反应会让自身痛苦不堪，呕吐不仅严重影响生活，还增加了患者对化疗的恐惧。提到化疗，患者内心只剩下对其中不良反应的抵触，有些患者甚至因为呕吐太严重，不得不终止抗癌治疗。

　　那么面对化疗期间的呕吐预防应该如何做呢?让我们跟着文章一同来认识一下化疗期间的不同类型呕吐以及该怎样进行呕吐预防吧!

　　化疗期间呕吐的基本认知

　　在化疗期间，恶心和呕吐是常见的副作用，许多患者会因这些症状感到不适。为了更好地理解这些症状，我们可以将它们分为五种类型：急性、延迟性、预期性、暴发性和难治性。

　　急性恶心呕吐：设想一下，当你刚刚吃完一顿丰盛的晚餐，胃里充满了食物。这时医生给你注射了化疗药物，突然一种强烈的恶心感如潮水般涌来，大约在给药后的几分钟到几小时内达到顶峰。就像肚子里有一阵狂风暴雨，翻腾的感觉让人难以忍受，但通常在24小时内又会自然而然地缓解。

　　延迟性恶心呕吐：这种感觉与急性恶心呕吐相似，但时间却有所不同。当你以为一切都结束后，可能在48至72小时后，恶心又悄然来袭。就像阴云密布后，突然下一场大雨，持续几小时，感觉持续而令人捉摸不定，让人难以放松。

　　预期性恶心呕吐：这种情况比较特别，想象一下，你之前的一次化疗使你体验到了难以忍受的恶心呕吐。随着下次化疗的临近，尽管你心里深知这款药物可能不同，但回忆中的那种痛苦感却像是一个压倒性的阴影，提前来袭。你在等待时，心中不断焦虑，身体也开始出现恶心的感觉，仿佛自我催眠般地让你陷入了恐惧。

　　暴发性恶心呕吐：有些患者即便在化疗前接受了充分的预防治疗，仍然可能经历强烈的呕吐。这就像星星都预示着一个平静的夜晚，然而，一场突如其来的暴风雨打破了所有的宁静。即使你做好了准备，恶心和呕吐仍如狂潮涌来，让人感到无助。

　　难治性恶心呕吐：这是最困扰患者的情况。如果之前的化疗周期中，已经尝试过多种药物来控制恶心和呕吐，但都无法奏效，这就像是对不断袭来的浪潮毫无招架之力。每当化疗再次到来，心中充满无奈与绝望，恶心和呕吐再次如影随形。

　　化疗期间呕吐预防知多少?

　　化疗期间的呕吐预防主要有两种途径，一种是药物途径，一种是非药物途径。

　　药物预防

　　药物途径顾名思义就是通过一些止吐药物的口服、经皮静脉注射给药来缓解相关的呕吐情况，这些止吐药物包括昂丹司琼，但这类止吐药物并不能毫无节制地服用。除此之外，止吐药物的给药时间有要求，静脉注射剂在首期化疗药物使用前30分钟内注射效果最好，口服制剂在首剂化疗药物使用前一小时左右使用效果最好，透皮贴剂可以在首剂化疗药物使用前的48小时内贴于上臂、前胸皮肤的平坦处。对于一些延迟期恶心呕吐的预防，口服止吐药物大部分情况下可以在早晨起床时服用。

　　非药物预防

　　心理护理  恶心呕吐是化疗患者最为恐惧的，晚期的患者因为对病情的抵触、恐惧和悲伤，在这样的心理下对整体治疗缺乏信心。所以，这时候就可能会出现相关的症状，面对这些，要根据患者的实际情况展开施治。针对性心理护理，给他们耐心解释化疗所造成的恶心、呕吐是可以被控制的，让患者在克服心理障碍后，增强信心，主动配合治疗，达到最佳的化疗效果。

　　饮食护理  对化疗患者而言，在进行化疗前可以进食一些相对清淡、容易消化的高能量、高蛋白食物，保持健康卫生的饮食，坚持少食多餐，每天可以增加用餐的次数，减少用餐量。在一天中最不容易恶心的时间要多进食，这种时间大多是在清晨，也就是早餐时间。此外可以在餐前吃一些饼干或烤面包类较干且温和的食物，在进食前和进食后一小时内不要饮水，不要吃那些辛辣刺激的食物。用完餐后千万不要立刻躺下，这是为了避免食物反流引起恶心。除此之外，一定要忌酒。同时要少食含有5-羟色胺(5-HT)的食物，这是一种神经递质，参与调节呕吐反应，含有较高5-HT水平的食物包括某些水果(如香蕉、猕猴桃)、一些坚果和种子，以及一些发酵食品(如酸奶、豆腐等)。因此建议在化疗期间，患者应选择较少含有5-HT的食物，以减少呕吐的可能性。

　　其他护理  其他护理包括松弛疗法和中医疗法。松弛疗法就是让患者通过听音乐或做其他的事情来转移注意力，尤其是一些节奏平稳、音调恒定的音乐。但千万不要听伤感音乐，也可以通过读书、看报、绘画来转移注意力。除此之外，中医疗法也有突出成效，通过针刺和穴位封闭也有一定的效果。