糖尿病患者应该如何管理眼部健康

汕头大学医学院第一附属医院眼科   杜悦香

　　近年来糖尿病病人越发多且年轻化，很多糖尿病病人一直未重视眼部健康。临床上我们遇到很多这种病例。如我科老病人38岁的胡先生患糖尿病5年病史，近期突然发现视力急剧下降，眼前常出现黑影飘动，就医检查后发现已患上严重的糖尿病视网膜病变。这并非个例，糖尿病患者因体内长期高血糖，极易引发眼部血管与神经病变，严重威胁视力。因此，了解糖尿病如何影响眼睛、知晓眼底状况以及掌握预防控制方法，对糖尿病患者管理眼部健康至关重要。

　　糖尿病为何会影响眼睛?

　　糖尿病患者身体里长时间有高血糖的情况，对全身的血管与神经都会有伤害，眼睛也躲不过。视网膜上有好多特别小的血管，高血糖会让这些血管壁变厚、变硬，这么一来血管就会变窄，严重的还会堵住，视网膜正常的血液供应就被影响了。同时，还可能造成血管渗血、渗液，血液里的液体跑到视网膜组织里，使得视网膜出现水肿、出血这些病变，从而影响视力。

　　怎样知道自己的眼底处于第几期?

　　检查时间  刚确诊糖尿病的患者，需尽快做首次眼底检查，如1型糖尿病患者发病5年后，2型糖尿病患者确诊后，每年都要检查一次眼底。

　　检查设备  眼科医生用检眼镜、眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等专业仪器来查看视网膜情况。

　　病变判断  糖尿病视网膜病变分非增殖期和增殖期。非增殖期若只有少量微血管瘤或小出血点，即为早期;有硬性渗出、棉絮斑等病变，即病情有进展。增殖期会出现新生血管生长、玻璃体积血、视网膜脱离等严重问题。

　　确定分期  医生结合眼底检查，并按照国际通用分期标准确定患者眼底处于第几期。患者需遵医嘱定期检查，以便采取对应的治疗措施。

　　如何预防和控制糖尿病视网膜病变?

　　严格控制血糖是关键  减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等，要多吃蔬菜、全谷物这类富含膳食纤维的食物，同时严格按照医生的要求，规律地服用降糖药物或者使用胰岛素，并定期监测血糖，保证血糖值在目标范围内波动，一般糖化血红蛋白要尽量控制在7%以下。

　　控制血压和血脂也不容忽视  高血压和高血脂会让糖尿病视网膜病变更严重。患者得保持低盐饮食，控制盐的摄入量，同时适量运动，以增强身体素质。

　　戒烟限酒  吸烟会使血管收缩，减少眼部血液供应，过量饮酒则会损害血管和神经，因此糖尿病患者需戒烟，且不能酗酒，同时避免剧烈运动和头部撞击，防止眼底出血发生，若有眼部的异常症状，需及时就医。

　　总之，糖尿病患者要清楚糖尿病对眼睛的危害，定期检查眼底确定分期，从控糖、控压、控脂、戒烟限酒等多方面入手预防和控制病变，降低眼部并发症的发生风险，守护好自己的视力。