糖尿病早筛早防：您的健康由您掌控

江苏省无锡市滨湖区马山社区卫生服务中心内科   姚鹏鲲

　　糖尿病作为一种全球性的慢性疾病，不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发一系列危及生命的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏功能衰竭等。然而，糖尿病并非像其名称中所隐含的“糖”字那样无法掌控。

　　认识糖尿病：揭开“甜蜜杀手”的神秘面纱

　　糖尿病是什么?

　　糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖调节失衡的疾病。胰岛素帮助细胞吸收血糖作为能量，若功能失常，血糖会持续升高，长期影响身体健康。

　　糖尿病的类型

　　1型糖尿病：通常发生在儿童或青少年时期，由于免疫系统错误地攻击并破坏产生胰岛素的胰腺细胞，导致胰岛素严重不足。

　　2型糖尿病：最为常见，占所有糖尿病病例的90%以上，主要与不良生活习惯(如肥胖、缺乏运动)、遗传因素有关，表现为胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。

　　妊娠期糖尿病：发生在怀孕期间，通常是由于激素变化导致的胰岛素抵抗增加，多数在分娩后会恢复正常，但增加了未来患2型糖尿病的风险。

　　糖尿病的警示信号

　　频繁口渴和排尿、异常饥饿或体重减轻、视力模糊、伤口愈合缓慢、皮肤干燥或瘙痒、经常感到疲劳。

　　早筛早知：糖尿病的筛查方法

　　为什么要进行早期筛查?深入剖析

　　早期筛查糖尿病之所以至关重要，是因为糖尿病在初期往往症状轻微甚至无明显症状，很容易被忽视。然而，这段时间却是干预效果最佳的“黄金期”。通过早期筛查，可以及时发现糖尿病前期或早期的患者，这一时期采取积极的干预措施，如调整饮食习惯、增加体育锻炼、必要时辅以药物治疗，不仅能够有效控制血糖，还能在很大程度上避免或延缓糖尿病相关并发症的发生，从而提高生活质量，延长健康寿命。

　　谁应该进行糖尿病筛查?全面覆盖

　　年龄与风险因素：年龄超过45岁，尤其是伴有超重(BMI≥24)、肥胖(BMI≥28)、高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)、高血脂(总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L)等任一风险因素的人群，应定期进行糖尿病筛查。

　　特殊人群：曾经被诊断为妊娠期糖尿病的女性，即使在产后血糖恢复正常，也应视为糖尿病的高危人群，定期进行筛查。

　　症状提示：出现多饮、多尿、多食、体重下降、视力模糊、皮肤异常瘙痒、反复感染不愈等糖尿病警示信号时，应立即进行血糖检测。

　　筛查方法：科学精准

　　空腹血糖测试：这是最基本的筛查手段，要求至少8小时未进食后测量血糖水平。正常空腹血糖应低于6.1mmol/L，若介于6.1-7.0mmol/L之间，则提示可能处于糖尿病前期。

　　口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：此测试能更准确地评估身体对葡萄糖的耐受能力。受试者需空腹服用75克葡萄糖溶液，然后在2小时内多次测量血糖。若2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

　　糖化血红蛋白(HbA1c)检测：这一指标反映了过去2-3个月的平均血糖水平，不受短期血糖波动的影响，是评估长期血糖控制情况的金标准。正常HbA1c应低于6.5%，若介于6.5%-7.0%之间，提示糖尿病风险增加。

　　随机血糖测试：不考虑进食时间，任何时间点的血糖测量。若随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，可直接诊断为糖尿病。

　　趣味小知识：寓教于乐

　　想象一下，我们的身体就像一座精密的“糖工厂”，血糖就像是生产线上的“原材料”。定期检测血糖，就像是给这座工厂做“天气预报”，能够提前预知血糖的“晴雨变化”，从而及时调整“生产计划”(即生活习惯和治疗方案)，避免“血糖风暴”(即高血糖或低血糖)的突袭。

　　早防早控：生活中的糖尿病防线

　　饮食管理

　　均衡膳食：多吃蔬菜、全谷物、瘦肉和低脂乳制品，限制加工食品、高糖饮料和红肉的摄入。

　　适量控制碳水化合物：选择复杂碳水化合物(如糙米、燕麦)而非精制碳水化合物(白面包、白米)，有助于稳定血糖。

　　定时定量：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。

　　运动处方

　　规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车，或75分钟的高强度运动。

　　力量训练：每周两次的力量训练可以帮助提高肌肉对胰岛素的敏感性。

　　日常活动：尽可能多地走路、爬楼梯，减少久坐时间。

　　健康生活习惯

　　充足睡眠：保证每晚7-9小时的高质量睡眠，有助于调节血糖和胰岛素敏感性。

　　减压：长期压力会导致血糖升高，尝试冥想、瑜伽等放松技巧。

　　科技辅助

　　利用智能手环或健康APP监测日常步数、心率和睡眠质量，甚至部分设备还能监测血糖，让健康管理更加便捷。

　　参与在线糖尿病教育课程，了解最新研究动态，与其他患者交流经验。

　　成功案例分享：张阿姨，一位曾经的糖尿病前期患者，通过坚持每天快走一小时、调整饮食结构(增加蔬菜比例，减少米饭摄入量)，并在手机上设置提醒监测血糖，仅仅半年时间，她的血糖水平就回到了正常范围，成功避免了糖尿病的发生。

　　结语

　　糖尿病虽然是一种慢性疾病，但通过早期的筛查与积极的生活方式干预，我们完全有能力将其控制在萌芽状态。记住，健康不是一切，但没有健康就可能失去一切。让我们从今天开始，行动起来，为自己的健康负责，让糖尿病不再是威胁我们生活的“甜蜜杀手”。