急诊内科常见疾病诊疗指南

内蒙古自治区人民医院急诊科   刘昱

　　在大型医院中，急诊内科是非常重要的科室之一，负责对危重症或急性疾病进行处理，从而改善患者的症状，抢救患者的生命。

　　急诊内科常见心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等，这些急症的诊断难度较大、病情变化较快，治疗压力也比较高。那么，急诊内科都有哪些常见的疾病呢?如何对这些疾病进行诊疗呢?接下来就给大家科普一些相关知识，希望能够为大家提供帮助。

　　心肌梗死

　　在急诊内科中，心肌梗死是常见的疾病之一，具体是指由于多种原因导致患者的冠状动脉出现堵塞，血液无法向心肌足量供给，心肌在短时间内由于缺血而坏死，可能会威胁到患者的生命安全。

　　医生先要对患者实施体格检查和病史检查，并密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保患者的生命体征平稳。之后，医生需要根据心电图检查、心脏病标志物检查、冠状动脉造影以及超声心动图等方式对患者的病情实施评估，并制订治疗方案。在心肌梗死的急性发作期，患者一定要保持绝对卧床休息，不要以任何形式活动，最大程度上降低心肌耗氧量，医生也要为患者提供安静、舒适的休息环境，并给予患者吸氧治疗。之后，医生需要根据对患者的病情评估，实施药物治疗、手术治疗，其中药物治疗包括镇痛药物、扩张冠状动脉药物、减少心肌耗氧药物、抗血栓药物、调脂药物以及溶栓药物，手术治疗包括经皮冠状动脉介入治疗以及冠状动脉旁路搭桥手术。

　　哮喘急性发作

　　哮喘是常见的呼吸系统疾病，而哮喘急性发作也是急诊内科的常见疾病。哮喘的全称为支气管哮喘，在急性发作期可能会出现较为严重的咳嗽、呼吸困难、哮鸣音等症状，更严重的患者还会出现呼吸衰竭甚至威胁到生命安全。

　　在对患者进行诊断时，医生首先要结合患者的既往病史，评估患者是否存在哮喘发作史，并结合肺功能检查、血气分析、过敏原检测等方式来评估哮喘发作的程度，从而为治疗方案提供指导依据。在哮喘的急性发作期，医生需要对患者进行吸氧治疗，让患者维持良好的血氧饱和度，并运用特布他林、沙丁胺醇等短效β2受体激动剂来缓解症状。同时，患者还需要保持舒适的体位，如半卧位或坐位，确保呼吸畅通，并鼓励患者通过咳嗽来排痰，避免痰液堵塞气道。

　　急性胰腺炎

　　急性胰腺炎属于消化系统疾病，具体是指由于多种因素异常激活胰酶，出现胰腺组织自我消化，可能会引起患者出现呕吐、腹痛等一系列症状，更严重的患者还会导致多器官衰竭而威胁生命安全。

　　在诊断急性胰腺炎期间，医生需要先评估患者的症状，主要是腹部症状，观察患者是否存在腹部跳痛、腹部压痛，并结合肠鸣音、腹水等症状来初步诊断疾病。之后，医生会通过淀粉酶、脂肪酶以及影像学检查来评估急性胰腺炎，一经确诊需要尽快实施治疗。在急性胰腺炎的治疗期间，患者首先要保持绝对禁食禁水，并结合营养支持治疗、吸氧治疗、胃肠减压治疗等改善患者的症状，必要时需要通过肠内营养支持进行治疗。其次，医生还需要给患者开具一些药物，如哌替啶能够抑制疼痛感、质子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌、乌司他丁能够抑制蛋白酶，如果患者存在并发症还需要实施手术治疗。

　　急性肾炎

　　急性肾炎的全称为急性肾小球肾炎，属于泌尿系统疾病，在发病时可能会引起患者出现短暂肾功能不全，并伴随高血压、水肿、蛋白尿、血尿等症状。

　　在医院检查中，医生会根据尿常规、血清补体检查以及肾功能和电解质检查来评估病情，诊断急性肾炎，急性肾炎的预后相对较好，属于一种自限性疾病，但规范治疗仍然是非常重要的。在急性肾炎发作期间，患者需要保持严格卧床休息，禁止一切活动，并结合患者的病情使用利尿药物、降压药物进行治疗。如果患者肾损伤较为严重，或者水盐蓄积过多，还需要考虑血液透析治疗，从而改善身体负担。

　　综上所述，急诊内科常见很多疾病，希望患者能够积极配合治疗，早日康复。