糖尿病性视网膜病变：甜蜜的“视力杀手”

　　我国糖尿病患者规模庞大，已达1.4亿。糖尿病性视网膜病变作为糖尿病严重并发症，极大威胁着患者视力健康，堪称甜蜜的“视力杀手”。

　　什么是糖尿病性视网膜病变?

　　眼睛好比精密的相机，视网膜如同“感光底片”，接收光线并转化成神经信号，让我们感知世界。糖尿病患者若长期血糖失控，视网膜微血管会像被糖水浸泡的电线，慢慢出现锈蚀、渗漏和破裂。

　　这种因糖尿病导致的视网膜微血管损伤，就是糖尿病性视网膜病变，简称DR。约30%的糖尿病患者会发生视网膜病变，病程超20年的患者，发病率高达80%。在20-65岁工作年龄人群中，它是致盲首要原因。糖尿病病程、血糖控制情况，以及高血压、高血脂、肾脏病和吸烟等不良因素，都会增加发病风险。但这一并发症常被患者忽视。

　　糖尿病性视网膜病变有什么症状?

　　视力下降：发病早期，患者看远或阅读时视力模糊，且模糊程度不稳定，很容易被忽略。

　　飞蚊症：随着病变发展，玻璃体混浊，患者眼前会出现点状、线状黑影飘动，干扰视觉。

　　视野缺损：病情恶化，视网膜血管破裂出血，阻碍光线传播，导致视野出现暗区。

　　视物变形：视网膜组织水肿、增殖，致使视网膜表面不平整，看到的物体形状扭曲。

　　失明：病变晚期，视网膜大量新生血管和纤维组织增生，牵拉视网膜脱离，最终导致失明。

　　糖尿病性视网膜病变如何预防?

　　控制血糖：这是预防的关键。患者需遵医嘱用药或注射胰岛素，配合健康生活习惯，稳定血糖。

　　控制血压：高血压会加快病变进程。患者应定期监测血压，通过药物和饮食维持血压正常。

　　控制血脂：高胆固醇和高三酰甘油会增加病变风险。患者要减少高脂肪食物摄入，必要时服药降脂。

　　戒烟：吸烟损害血管，增加发病风险，戒烟对护眼很重要。

　　健康饮食：均衡饮食利于控制“三高”。患者应多吃蔬果和全谷物，少吃高糖、高盐、高脂肪食物。

　　定期检查：所有糖尿病患者都要定期做眼科检查，尤其散瞳眼底检查。1型糖尿病患者12岁后开始筛查;2型糖尿病患者确诊后尽快做首次检查，之后每半年查一次。若已发现视网膜病变，需每3个月复查。此外，定期检查肾功能也必不可少，糖尿病可能影响肾功能，加重眼部病变。

　　糖尿病性视网膜病变如何治疗?

　　确诊后，患者需按医嘱和病变程度定期复查眼底。及时治疗能延缓病变，改善黄斑水肿。

　　治疗方法有视网膜激光光凝、玻璃体腔注药和玻璃体切除术。视网膜激光光凝根据病变阶段采取不同方式;玻璃体腔注射抗血管生成药物，促使新生血管退缩;病变严重时需进行玻璃体切除术。

　　虽然目前无法治愈糖尿病视网膜病变，但积极治疗能延缓病程，保留视力，提高生活质量。研究表明，通过科学管理和及时干预，90%的严重视力损害可避免。糖尿病患者一定要时刻警惕，守护眼底健康。