“糖衣炮弹”来袭！老年糖尿病如何甜蜜不过头？

　　对老年人来说，糖尿病就像一颗“糖衣炮弹”——它不声不响，很多时候没有典型的“多吃多喝多尿、体重下降”症状，等发现时可能已经出现了并发症。但别慌，老年糖尿病只要做好家庭管理、预防并发症，就能让血糖稳稳的，日子照样过得有质量。今天就给大家讲透：老年糖尿病有啥特点，并发症怎么预防，帮老人和家属轻松应对。

　　一、先搞懂：老年糖尿病“不一般”，这些特点要留意

　　1.几乎没“三多一少”，别靠感觉判断

　　年轻人得糖尿病，常出现“烦渴多饮、多尿、多食、体重下降”的“三多一少”症状，但老年人因为中枢神经敏感度变低，大多没有这些明显表现。有的老人可能只是觉得“最近没力气、精神差”，甚至完全没感觉，往往是体检抽血才发现血糖高。

　　2.并发症、合并症多，可能“先见并发症”

　　老年糖尿病患者常同时有高血压、高血脂、冠心病等其他疾病，而且糖尿病的并发症可能比血糖高先出现。比如有的老人因为“看东西越来越模糊”去看眼科，检查后才发现是糖尿病视网膜病变，进而查出糖尿病;还有的老人手脚发麻、走路像踩棉花，其实是糖尿病神经病变的信号。所以别等有症状再关注，家里有60岁以上老人的，建议每年体检时查一次血糖，早发现早控制。

　　二、家庭管理：做好5件事，在家把血糖管到位

　　1.血糖监测：不同治疗方式，监测次数不一样

　　测血糖是了解血糖情况的关键，但不是所有人都要天天测很多次，要根据治疗方式调整：

　　打胰岛素的老人：刚开始打胰岛素时，每天至少测5次——比如空腹、餐后2小时、睡前，这样能帮助医生调整胰岛素剂量;等血糖稳定达标后，每天测2-4次就行，比如空腹+早餐后，或者空腹+睡前；

　　吃口服药或只靠饮食运动的老人：血糖达标后，不用天天测，每周测2-4次就够了，比如选两天，每次测空腹和早餐后2小时。

　　测血糖时要注意：最好用同一台血糖仪，每次采血前用酒精棉片擦手指，等酒精干了再扎，采血量别太少，不然结果不准。测完后把数据记下来，复诊时带给医生看，方便调整治疗方案。

　　2.控制标准：除了血糖，血压、血脂也要盯

　　很多老人只关注血糖，却忽略了血压和血脂——其实这三项都高，会加速血管损伤，更容易引发并发症。记住这几个关键指标，尽量控制在范围内：

　　血糖：空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L;

　　糖化血红蛋白(HbA1c)：这是看近3个月平均血糖的“金指标”，每3个月去医院查一次，控制在<7.0%就好，不用追求和年轻人一样的低标准(比如6.5%以下)，避免低血糖风险;

　　血压：理想血压是<130/80mmHg，比普通老人的140/90mmHg更严格，因为高血糖+高血压对血管伤害更大;

　　血脂：总胆固醇<4.5mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，尤其是“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)要更低，具体数值听医生的。

　　3.饮食管理：定时定量，记住“5类必吃”

　　5类必吃，合理分配：

　　谷类(主食)：选杂粮杂豆，比如燕麦、玉米、小米、红豆，代替一般精米白面，每天吃200-300克，别因为控糖就不吃主食，容易低血糖;

　　肉蛋类：每天吃一个鸡蛋，瘦肉50-75克，鱼肉最好选清蒸的，别油炸;

　　蔬菜水果：每天吃蔬菜300-500克，选低糖分的水果，在两餐之间吃，每次吃100克左右(大概半个苹果)。

　　4.用药管理：按时按量，别乱改、别漏吃

　　不管是吃口服药还是打胰岛素，都要严格按医生说的来，这是控糖的关键，千万别犯这些错：

　　别自己加量或减量：有的老人觉得“血糖高了就多吃片药”“血糖不高就少吃片药”，这很危险——加量可能导致低血糖，减量会让血糖反弹;

　　记准吃药时间：不同口服药吃法不一样，有的要饭前吃(比如格列齐特)，有的要饭中吃(比如阿卡波糖)，有的要饭后吃(比如二甲双胍普通片)，可以把吃药时间和吃饭绑定，比如“饭前15分钟吃药”“吃第一口饭时吃药”，避免漏吃;

　　打胰岛素要注意：如果是自己打胰岛素，要学会正确操作——注射部位选腹部(肚脐周围2厘米外)、大腿外侧，每次换地方打，避免长期打一个地方导致皮下硬结;打完后别马上拔针，停留10秒再拔，确保药液都推进去;

　　出现低血糖别慌：打胰岛素或吃某些口服药(比如格列类)的老人，容易出现低血糖，症状是心慌、手抖、出冷汗、饥饿、头晕。

　　5.运动管理：餐后1小时最适合

　　适当运动能帮老人提高胰岛素敏感性，降血糖还能增强体力，但要选对时间和方式，避免受伤或低血糖：

　　最佳时间：餐后1-1.5小时：刚吃完饭别马上运动，容易消化不良;空腹运动容易低血糖，所以最好在吃完午饭或晚饭后1小时左右运动，比如晚饭后散步。

　　适合的运动：低强度、不剧烈：选散步、快走、打太极、做老年操这些，别做快跑、举重、爬陡坡等剧烈运动，避免关节受伤或血糖波动。

　　三、并发症预防：盯紧4个部位，早发现早处理

　　1.眼睛：每年查眼底，别等看不清再治

　　糖尿病会损伤眼底血管，导致视网膜病变，严重的会失明。建议老人每年去医院查一次眼底，不管看东西清不清楚都要查;如果出现“看东西模糊、眼前有黑影飘、看东西变形”，别以为是“老花眼加重”，赶紧去眼科检查，早治疗能保住视力。

　　2.肾脏：定期查尿和血，腿肿要警惕

　　长期高血糖会伤肾，导致糖尿病肾病，早期没症状，等出现腿肿、尿里有泡沫时，可能已经晚了。所以每3-6个月要去医院查一次“尿微量白蛋白”和“血肌酐”，这两个指标能早期发现肾损伤;如果老人经常腿肿、脚肿，按压皮肤会凹陷，要及时去查肾功能，别拖延。

　　3.手脚：留意麻木、刺痛，别烫伤、别受伤

　　糖尿病会损伤神经，导致手脚麻木、刺痛、感觉减退(比如脚碰热水没感觉)，容易发生烫伤、划伤，甚至发展成“糖尿病足”(脚烂、感染，严重的要截肢)。平时要注意：每天晚上用温水洗脚(水温别超过37℃，用手背试水温，别用脚试，避免没感觉烫伤)，洗完后用毛巾擦干，尤其是脚趾缝;穿宽松、透气的棉鞋，别穿拖鞋或高跟鞋，袜子选浅色的，能及时发现脚出血;如果手脚出现麻木、刺痛、烧灼样感觉，或有伤口长时间不愈合，赶紧去医院看，别自己涂药膏。