输液结束≠安全！小心血糖“过山车”！

　　输液结束后并不代表患者就安全了，需特别警惕血糖如“过山车”般波动。在我们的日常护理工作中，时常会遇到这样的情况：一些患者在输液完毕后，刚刚拔完针，就突然感到心慌、手抖、出冷汗，甚至眼前发黑。此时立即监测血糖，发现其数值低至≤2.8mmol/L，对于糖尿病患者来说则是≤3.9mmol/L。这显然是低血糖在作祟!令人困惑的是，这些患者明明刚刚补充完液体，既未注射胰岛素，也未服用降糖药物，为何输完液后反而会出现低血糖症状呢?

　　影响因素

　　输入液体成分的影响  葡萄糖溶液的突然中断，若输液成分包含葡萄糖溶液(如5%葡萄糖、10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠)，在输液期间，患者身体会依赖外来的糖分供应，从而抑制自身的糖异生作用，减少糖原降解。拔针后，血糖供应突然中断，而身体尚未及时调整，胰岛素水平也未迅速下降，导致血糖骤然降低。

　　胰岛素的延迟反应  在输注葡萄糖时，尤其是高浓度或大量输注的情况下，医生通常会根据病情预防性添加胰岛素(如糖+胰岛素+钾的配方，以保护心肌、纠正低钾血症并促进葡萄糖利用)。与此同时，患者身体也会分泌胰岛素以降低血糖。在双重作用下，即便输液停止，胰岛素可能仍在持续作用，导致血糖过度下降，尤其是对于糖尿病前期或存在胰岛素抵抗的人群。

　　其他因素  第一，营养不良或禁食时间过长，尤其是老年患者和慢性消耗性疾病患者，其糖原储备不足，输液结束后能量供应中断，从而出现低血糖症状。第二，药物影响，某些抗生素(如环丙沙星、复方磺胺甲噁唑)及激素类药物可能影响糖原代谢，若患者本身肝肾功能不佳，药物代谢缓慢，也会增加低血糖的风险。

　　处理建议

　　立即监测血糖  以确认低血糖，正常人血糖值≤2.8mmol/L，糖尿病患者则≤3.9mmol/L。

　　迅速补充升糖食物  如糖水、糖果，严重情况下可静脉推注50%葡萄糖，以快速升高血糖。

　　排查诱因  询问患者用药史(如胰岛素、磺脲类药物的使用情况)、进食情况及既往内分泌病史。

　　后续管理  对于长时间禁食或输液的患者，可提醒医生是否需要调整补液方案，必要时进行持续葡萄糖监测。

　　总结

　　在临床工作中，输液后出现低血糖的现象并不少见，特别是在输注葡萄糖突然停止、长时间未进食、肝肾功能差及代谢异常的人群中，我们应提前做好健康宣教，准备好应急食物。一旦患者在拔针后感到不适，出现低血糖症状，应及时补充能量，避免危险发生。若低血糖反复发作，需进一步检查内分泌功能(如胰岛素、C肽、皮质醇等水平)。