高龄患者胸外科术后护理：预防跌倒、血栓的细节要点

　　随着人口老龄化，越来越多高龄患者因肺癌、食管癌、气胸等疾病接受胸外科手术。然而，术后身体虚弱、疼痛、活动受限等因素，使高龄患者面临跌倒、深静脉血栓(DVT)等风险。这两类并发症不仅影响康复进程，还可能危及生命。本文将从细节入手，为患者家属及护理人员提供科学、实用的护理指南。

　　高龄患者术后为何易跌倒、血栓?

　　跌倒风险因素

　　生理衰退：高龄患者肌肉力量下降、平衡能力减弱，术后因麻醉、疼痛、使用镇痛泵等因素导致头晕、步态不稳。

　　药物影响：镇痛药、镇静剂、降压药可能引发低血压或嗜睡，增加跌倒概率。

　　环境因素：病房地面湿滑、光线昏暗、床边无扶手，或家属协助不当。

　　血栓风险因素

　　血液高凝状态：手术创伤激活凝血系统，高龄患者本身血管弹性差，血液流动缓慢。

　　活动减少：术后长期卧床、肢体活动受限，下肢静脉血液淤积。

　　合并症影响：高血压、糖尿病、心脏病等慢性病进一步加重血管损伤。

　　预防跌倒的细节要点

　　环境安全改造

　　病房布置：保持地面干燥防滑，通道无杂物;床边安装扶手，夜灯亮度适中。

　　物品摆放：将水杯、呼叫器、常用物品置于患者触手可及处，避免起身寻找。

　　日常活动规范

　　起床三部曲：术后首次下床需缓慢起身，先坐于床边1-2分钟(观察是否头晕)，再双腿垂于床边1-2分钟，最后在他人搀扶下站立。

　　辅助工具使用：必要时使用助行器或轮椅，家属需站在患者患侧提供支撑。

　　药物与疼痛管理

　　告知医生：提醒医护人员调整可能导致头晕的药物剂量，或改用非镇静类镇痛药。

　　疼痛评估：鼓励患者主动报告疼痛程度(如数字评分法0-10分)，避免因忍痛减少活动。

　　家属协助技巧

　　搀扶方法：双手环抱患者腰部或握住其手臂，步伐缓慢同步。

　　观察细节：留意患者是否出汗、面色苍白等低血压表现，及时扶坐休息。

　　预防血栓的细节要点

　　早期活动干预

　　床上运动：术后6小时(麻醉清醒后)开始下肢屈伸、踝泵运动。

　　屈伸运动：缓慢勾脚、绷脚，每次10秒，每组10次，每日3-4组。

　　踝泵运动：以脚踝为中心，顺时针、逆时针旋转各10圈，促进血液循环。

　　尽早下床：根据医嘱，术后24小时内尝试床边坐立或短距离行走。

　　物理预防措施

　　压力治疗：遵医嘱穿戴医用弹力袜或使用间歇充气加压装置(如血栓预防仪)。

　　体位管理：避免长时间屈膝、盘腿，卧床时抬高下肢15-30°，促进血液回流。

　　药物预防

　　抗凝药物：医生可能开具低分子肝素等药物，需严格按医嘱皮下注射，观察有无牙龈出血、瘀斑等不良反应。

　　饮食与饮水建议

　　增加水分摄入：每日饮水1500-2000毫升(心衰患者需遵医嘱)，稀释血液黏稠度。

　　高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物，预防便秘(用力排便会增加腹压，阻碍下肢静脉回流)。

　　观察与应急处理

　　跌倒后处理

　　立即评估：不可盲目扶起，先观察患者意识、疼痛部位，尤其警惕髋部、肋骨骨折。

　　及时就医：若出现剧烈疼痛、肢体活动障碍，需拨打急救电话并保持原位等待。

　　血栓征兆识别

　　下肢肿胀：单侧下肢突然增粗、疼痛或皮温升高。

　　呼吸困难：突发胸闷、气促、胸痛，需立即就医排除肺栓塞。

　　长期康复与心理支持

　　持续锻炼：出院后坚持散步、太极拳等低强度运动，逐步恢复肌肉力量。

　　定期复查：按医嘱复查凝血功能、下肢血管超声，调整治疗方案。

　　心理疏导：高龄患者常因恐惧跌倒、疼痛抗拒活动，家属需耐心鼓励，必要时寻求医护帮助。

　　预防跌倒与血栓是高龄患者胸外科术后康复的关键环节。通过环境优化、科学活动、药物配合及家属的细致照护，可显著降低并发症风险。记住：每一个细节的关注，都是对健康的有力守护。