脑血管介入术后“黄金24小时”：这些护理细节决定恢复质量

　　脑血管介入手术以微创优势成为治疗脑卒中、颅内动脉瘤等疾病的重要手段，但术后24小时的科学护理如同精密仪器的调试期，直接影响患者的康复进程。本文将带您了解这个关键阶段的护理要点，帮助患者平稳度过风险期。

　　监测生命体征：警惕异常信号

　　术后患者会进入监护病房接受持续生命体征监测。家属需重点关注血压波动，过高的血压可能导致穿刺部位出血，过低则可能引发脑灌注不足。护士会每15-30分钟测量一次血压，若收缩压持续高于180mmHg或低于90mmHg，需立即报告医生。

　　心率监测同样关键，若出现心率骤降(<50次/分)或骤升(>120次/分)，可能提示迷走神经反射或心脏应激反应。血氧饱和度保持在95%以上是基本要求，呼吸频率维持在12-20次/分钟。家属要留意患者有无呼吸急促、口唇发紫等表现。

　　穿刺部位护理：预防出血感染

　　股动脉穿刺是最常见入路，沙袋压迫止血需持续6-8小时。患者需保持穿刺侧下肢伸直，翻身时角度不超过30度。观察穿刺点有无渗血、血肿，若敷料被血液浸透或局部隆起如鸡蛋大小，需立即呼叫医护人员。

　　术后6小时可移除沙袋，改用弹力绷带加压包扎。24小时后拆除绷带，观察穿刺点有无红肿、渗液。若发现穿刺部位皮肤温度升高、疼痛加剧，可能是局部感染的先兆，需及时处理。

　　体位管理：减轻心脏负担

　　术后平卧是基础体位，但并非完全制动。每2小时可协助患者进行轴向翻身，避免腰部扭曲。头部抬高15-30度有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。严禁过早坐起或下床，一般术后24小时经医生评估后才可尝试坐立。

　　特殊情况下(如蛛网膜下腔出血)，需保持绝对卧床72小时。此时要做好皮肤护理，使用减压床垫预防压疮，尤其注意骶尾部、足跟等骨突部位。

　　饮食与排便指导：避免腹压骤升

　　术后4小时可少量饮水，观察无呛咳后逐渐过渡到流食。建议选择低脂、高蛋白饮食，如鸡蛋羹、小米粥，避免食用牛奶、豆浆等产气食物。次日可恢复正常饮食，但需限制钠盐摄入(<5克/天)。

　　保持大便通畅至关重要，用力排便会使腹压骤升，增加穿刺点出血风险。可提前服用乳果糖等缓泻剂，或使用开塞露辅助排便。切忌屏气用力，必要时可在床上使用坐便器。

　　早期康复干预：促进神经修复

　　术后清醒患者即可开始被动肢体活动，家属可协助进行关节屈伸训练，每个关节活动3-5次，每日2-3组。语言功能训练可从简单指令开始，如“睁眼”“握拳”，逐步过渡到词语复述。

　　若患者出现肢体无力，需保持良肢位摆放：上肢外展30度，下肢稍屈膝，足底放置足托。每1-2小时变换体位，预防关节挛缩。

　　脑血管介入术后的“黄金24小时”是医疗团队与患者共同守护的康复关键期。家属掌握这些护理要点，既能配合医护工作，也能为患者提供更专业的照护。记住：科学护理不是简单的陪伴，而是用细节为生命护航。