医养结合背景下的陪诊服务发展与挑战

　　医养结合与陪诊服务的时代价值

　　随着我国老龄化进程加速，60岁及以上人口越来越多，慢性病患病率不断上升，独居老人占比较大，传统的家庭养老模式正在逐渐弱化，“带病生存”的老年人就医需求激增。在此背景下，医养结合成为国家应对老龄化的重要战略，而陪诊服务作为衔接医疗与养老的关键纽带，通过为老年人、异地就医者、行动不便者等提供半流程和全流程的就医协助，不仅缓解了“就医无人陪、流程不熟悉、沟通不顺畅”等痛点，更成为优化医疗资源配置、提升患者就医体验的重要抓手。

　　2020年以来，国家相继出台《关于深入推进医养结合发展的实施意见》等政策，多地医疗机构加快适老化改造，但数据显示，多数老年人仍面临就医流程复杂、智能设备操作困难、行动不便、缺少陪护等问题，陪诊服务的市场需求持续攀升。因此，陪诊服务其社会价值与经济潜力已成为医养结合体系中的重要一环。

　　陪诊服务的发展现状与模式创新

　　(一)多元服务模式并行

　　当前陪诊服务形成三类主流模式：

　　1.商业陪诊：由专业机构提供全流程服务(挂号、就诊、取药、报告解读等)，收费标准参差不齐，覆盖一线城市优质医疗资源，满足高端化、个性化需求;

　　2.公益陪诊：由社区或公益组织主导，针对困难群体提供无偿服务，解决基础就医问题;

　　3.医院公共陪诊：医疗机构通过医务社工、志愿者团队提供导诊、手续代办等服务，如广州已有多家医院已建立相关制度。

　　此外，部分机构探索“医养结合闭环”，如将陪诊与养老社区结合，保险公司将陪诊纳入医疗险权益，拓展服务场景。

　　(二)政策驱动与地方实践

　　上海、大连、广州等地率先试水规范化管理：

　　上海2024年启动9区陪诊试点，发布《陪诊服务规范》团体标准，明确从业要求与服务流程;大连推动“社群健康助理员”职业标准建设，将陪诊纳入医养结合体系;广州依托家庭医生签约和社区养老服务中心，实现“居家-社区-医院”陪诊链条衔接。

　　陪诊服务面临的核心挑战

　　(一)规范化建设滞后

　　目前“陪诊师”或“陪诊顾问”尚未纳入国家职业分类大典，缺乏统一准入标准、服务规范及监管机制。市场主体以中小企业为主，服务质量参差不齐，部分机构存在“过度承诺”“信息泄露”“收费混乱”等问题。例如，个人陪诊师多通过自媒体获客，收费100-300元/半天，服务风险难以把控。

　　(二)专业人才短缺

　　陪诊服务需要兼具医疗知识、沟通技巧与应急处理能力，但从业者多为家政、护理等行业转岗人员，缺乏系统培训。陪诊师缺口大，而全国持证养老护理员中仅部分涉及陪诊技能培训。此外，陪诊师职业认同感低、收入不稳定(依赖订单量)，导致人才流失率高。

　　(三)医养协同深度不足

　　当前陪诊服务多聚焦医院内流程协助，与居家养老、康复护理、健康管理等环节衔接薄弱。部分医疗机构将陪诊视为“边缘业务”，未形成与养老机构、社区卫生服务中心的常态化合作机制，难以满足老年人“预防-诊疗-康复”全周期需求。

　　推动陪诊服务高质量发展的路径

　　(一)强化规范化建设，明确监管边界

　　1.推动职业认证：建议联合人社部门将“陪诊师”纳入新职业目录，制定分级培训标准(如基础型、专业型、专家型)，依托高校、职业院校开设相关课程;

　　2.制定服务标准：参考上海《陪诊服务规范》，明确服务流程、收费标准、责任界定，建立服务质量评估体系;

　　3.完善监管机制：建立“政府+行业协会+平台”协同监管模式，对机构资质、从业人员实行备案制，利用信息化手段追踪服务全程。

　　(二)深化医养结合，创新服务模式

　　1.构建“医院-社区-家庭”三级网络：公立医院可联合社区卫生服务中心、养老机构，为签约老人提供“居家健康评估-预约挂号-陪诊就医-术后康复”一站式服务;

　　2.发挥中医特色优势：在陪诊服务中融入中医养生指导、慢病管理等内容，如为老年患者提供中医体质辨识、康复方案建议，延伸服务价值;

　　3.探索“时间银行”等公益模式：鼓励低龄老人为高龄老人提供陪诊服务，积累服务时长兑换未来养老资源，缓解人力成本压力。

　　(三)加强人才培养，提升专业能力

　　1.开展职业技能培训：依托医疗机构、养老服务机构建立培训基地，重点强化医疗流程、医患沟通、急救技能等实操能力;

　　2.建立激励机制：将陪诊师纳入卫生健康人才体系，通过职称评定、岗位补贴等方式提升职业吸引力;

　　3.推动“互联网+陪诊”：开发陪诊服务平台，整合医院号源、药品配送、报告解读等资源，通过AI导诊、电子病历共享等技术降低人力成本，提高服务效率。

　　结语

　　作为三甲中医医院，以医养结合建设为契机，积极探索“中医特色+陪诊服务”模式，通过规范化管理、专业化人才培养、智慧化平台建设，打造区域医养结合服务标杆。未来，需进一步加强跨部门协作，推动政策支持与市场活力的有机结合，让陪诊服务真正成为老年人“病有所医、医有所护”的暖心保障，为健康中国战略贡献中医力量。